Насколько опасен герпес в крови

Выражение “герпес в крови” означает обнаружение вируса герпеса в процессе анализа крови. Логичней в данном случае было бы сказать — “обнаружен вирус герпеса в крови”. Но в первом случае короче.

Для лучшего понимания темы советуем вспомнить отличие бактерии от вируса, которое мы рассмотрели в статье о применении антибиотиков для лечения герпеса. Важно понять каким образом вирус герпеса попадает в кровь и чем это грозит организму человека.

Другим важным моментом является функционирование в крови всех типов вируса герпеса. Логично предположить, что действовать разные типы вируса будут по-разному. Особенно это касается недоизученного вируса герпеса 8 типа.

Анализ для обнаружения вируса герпеса в крови важен для предположения возможной генерализации заболевания. Разнос с кровью вирусов герпеса любого типа по организму способен вызвать инфицирование любой локализации.

Герпес в крови — что это

Справочно. Напомним, что правильней в медицинской терминологии считать, что герпес — это инфекционное заболевание, а вирус герпеса — это возбудитель соответствующего заболевания. Хотя для упрощения часто уравнивают между собой термины герпес и вирус герпеса.

В этом материале мы рассматриваем кровь как среду, в которую попадает вирус герпеса. Не отвлекаясь на другие ситуации. Рассматриваем только то, что касается непосредственно инфицирования, нахождения в крови и транспорта в кровяном русле герпесвирусов.

Состав и функции крови

Общеизвестно, что кровь — это специальная подвижная ткань, циркулирующая внутри организма. Тканью в медицине (биологии) называют множество клеток и межклеточного вещества, собранных вместе для выполнения заданных функций.

Справочно. Кровь как ткань состоит из жидкой части (плазма) и взвешенных в ней специальных клеток. Жидкая часть при рассмотрении герпеса в крови не имеет особого значения, а вот клетки, выполняющие конкретные функции мы рассмотрим подробней.

Еще одно важное напоминание — кровь циркулирует в замкнутой системе кровеносных сосудов, представляющих собой сердечно сосудистую систему.

Основные элементы, выполняющие главные функции крови — эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.

В списке главных функций крови нас будут интересовать только те, с которыми связано инфицирование вирусами герпеса:

• транспортная — передвижение крови;
• защитная — обеспечение клеточной и гуморальной защиты от чужеродных агентов.

Вирус герпеса в крови

Наибольшее распространение среди восьми типов герпесвирусов для человека имеет вирус простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2). Чаще всего они первыми и попадают в кровь.

Происходит это при первом контакте человека с ВПГ. Чаще всего такая встреча происходит в детстве (до пяти лет). После короткого инкубационного периода (от 2 до 14 дней) в крови начинают определяться антитела (АТ) к ВПГ, которые способны нейтрализовать действие вируса.

Чаще всего первичное инфицирование не дает о себе знать (происходит в скрытой форме). То есть вирус герпеса появился в крови, о чем сигнализируют антитела, но симптомов заболевания (признаки интоксикации, например, лихорадка) нет.

Справочно. Характер последующих изменений в организме после проникновения вирусов герпеса в большой степени обусловливается интеграцией генома вируса в геном клеток хозяина.

Известно, что чаще всего герпесвирусы оседают в нервных клетках (в частности, в паравертебральных ганглиях). Однако ВПГ и вирусы других типов герпеса имеют тропность (предрасположены к проникновению) к форменным элементам крови и иммуноцитам (эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, макрофаги, лимфоциты).

Справочно. Именно тропность к элементам крови дает возможность пожизненного существования вирусов герпеса в организме человека. Более того, этот факт объясняет изменения защитной функции крови в борьбе с чужеродными агентами.

При остром течении инфекции анализ на герпес в крови выявляет повышенное содержание IgM, свидетельствующих о первичном заражении или об обострении хронического носительства вирусов герпеса.

Вируснейтрализующие антитела в крови обеспечивают равновесие между неумеренным размножением вирусов герпеса и противодействием иммунной системы. Тем не менее даже при высоких титрах АТ они могут не предотвратить рецидивы заболеваний (нейтрализовать герпесвирус).

Длительность иммунодефицита при вирусных инфекциях во многом зависит как от свойств самого вируса, так и от типа ответных реакций организма.

Вне фазы обострения при хроническом носительстве вирусов герпеса выявляются только иммуноглобулины класса G (IgG).

Чем опасен вирус герпеса в крови

У пациентов с нормальным иммунитетом герпес в крови может протекать бессимптомно. В большинстве случаев герпетическая инфекция протекает в легкой или среднетяжелой форме.

Справочно. К наиболее частым осложнениям относят присоединение гнойной бактериальной инфекции.

Реже герпес в крови приводит к развитию иммунодефицитных состояний, связанных с размножением вируса в Т- и В- лимфоцитах и снижением их функциональной активности.

Также осложнения зависят от локализации и типа герпеса. Опоясывающий лишай может осложниться офтальмогерпесом, серозным менингитом, полирадикулоневропатией, сенсорными нарушениями в зоне высыпаний.

Генитальный герпес может осложниться восходящей инфекцией (развитие воспалительного процесса в шейке матки, матке, яичниках, уретре, простате у мужчин).

При развитии СПИДа характерно появление частых рецидивов опоясывающего лишая, герпетического поражения внутренних органов (поражение пищевода, трахеи, легких, желудочно-кишечного тракта) и центральной нервной системы, тяжелой цитомегаловирусной инфекции, герпетического сепсиса. У таких пациентов герпес в крови может привести к летальному исходу.

Вирус герпеса — пути передачи

Не стоит думать, что герпесвирус может быть обнаружен только в одном из биологических секретов человека.

Вот список секретов, где вирус может быть выделен:

• слюна,
• носоглоточная слизь,
• слезная жидкость,
• генитальный секрет,
• сперма,
• околоплодные воды,
• моча,
• кровь, в том числе менструальная.

Справочно. Кровь в некоторых случаях может участвовать в прямой передаче вирусов герпеса. Все остальные секреты не ведут к прямому попаданию герпеса в кровь. Тем не менее опосредовано помогают этому.

С точки зрения обнаружения герпеса в крови имеются два прямых пути передачи, связанных непосредственно с кровью:

• трансфузионный (гемотрансфузии, трансплантация органов);
• трансплацентарный.

Переливание крови от инфицированного реципиента вряд ли возможно, но такой вариант не следует игнорировать.

Трансплацентарный путь более вероятен, чем трансфузионный. Если до зачатия люди не заботились об инфекционной безопасности, то такой подход будет и на начальных стадиях беременности. Вирус герпеса беспрепятственно попадет в кровь плода.

Генерализация герпеса

Справочно. Первичное заражение герпесвирусом происходит через входные ворота, в основном через слизистые губ, верхних дыхательных путей, полости рта, конъюнктивы, гениталий.

Считается, что первичное заражение происходит центростремительно, то есть стремится к локализации. Наиболее распространены локальные формы поражения кожи. Размножение вирусных частиц сопровождается гибелью клеток и развитием очагов некроза (внешне это проявляется появлением герпетической пузырьковой сыпи).

При локализованных формах процесс заканчивается местными проявлениями инфекции.

Тем не менее, даже в таком урезанном формате инфицирования развивается вирусемия (вирус герпеса способен попасть в кровоток и распространиться по всем тканям организма — внутренний герпес). После этого герпесвирус фиксируется в наиболее тропных клетках висцеральных органов (внутренний герпес) и активно там размножается.

Справочно. При возникновении ситуации ослабления иммунитета происходит массивный выброс герпесвирусов в кровяное русло и развивается вторичная вирусемия. Говорят, что в этом случае происходит центробежное распространение вирусов.

Это генерализованный герпес, то есть вирус герпеса может с током крови занестись в эпителиальные клетки кожи, в слизистые оболочки. При этом возможно поражение внутренних органов, в которых в результате могут образоваться мелкие некротические очаги с кровоизлияниями по периферии, то есть проявляются эпителиотропные свойства вируса.

При распространении через кровь наряду с генерализацией герпеса возможно также развитие нетипичных для данного вируса форм заболевания (например, половой герпес, вызванный герпесом 1-го типа).

Отметим особенности некоторых герпесвирусов:

• вирус Эпштейна Барр способен индуцировать в В-лимфоцитах феномен «клеточного бессмертия» (отличительный признак злокачественной опухоли).
• вирус герпеса 8 типа (ННV-8), имеет также тропность еще и к эндотелию сосудов, что влияет на содержимое кровяного русла с точки зрения инфицирования.

Герпес в крови при беременности

Особую опасность герпетические инфекции представляют для беременных и иммунодефицитных пациентов.

Справочно. Острая герпетическая инфекция во время беременности сопровождается высоким риском поражения плода.

Герпес в крови при беременности может привести к:

• выкидышу;
• замиранию беременности;
• внутриутробному инфицированию плода;
• развитию врожденных пороков;
• тяжелому поражению внутренних органов плода (при инфицировании на позднем сроке или во время родов);
• развитию гнойных осложнений у беременной после родов (при тяжелом генитальном герпесе).

Герпес в крови у ребенка

У детей герпес чаще всего протекает в виде инфекционного мононуклеоза, ветряной оспы, лабиального герпеса, герпетических гингивитов, стоматитов, фарингитов.

Чаще всего заболевание протекает в легкой или среднетяжелой форме.

Сколько герпесвирус сохраняется в крови

Уникальной особенностью всех вирусов герпеса является их высокая тропность к нервным и эпителиальным тканям, позволяющая им пожизненно персистировать в организме.

В связи с этим, после первичного заражения вирусы герпеса навсегда остаются в организме. У людей с нормальным иммунитетом вирусы могут всю жизнь оставаться в латентной, неактивной форме либо вызывать редкие обострения герпеса.

Справочно. К частым обострениям хронически рецидивирующему течению склонны преимущественно вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, вызывающие лабиальный герпес («простуда на губах») и генитальный (половой) герпес.

Реже отмечаются рецидивы герпеса в крови, связанные с 3,4,5,6 и 7 типами герпеса.

При инфицировании герпесом 3-го типа развивается ветряная оспа, а при реактивации инфекции и появлении в крови вируса герпеса 3 типа развивается опоясывающий лишай.

Рецидивирующие формы опоясывающего лишая характерны для ослабленных и иммунодефицитных больных.

Циркуляция в крови герпеса 4 типа (вирус Эпштейн-Барра) при первичном заражении приводит к развитию инфекционного мононуклеоза у детей, рецидивы встречаются редко.

Вирус герпеса 5 типа (цитомегаловирус) при первичном попадании в организм провоцирует развитие цитомегалии или инфекционного мононуклеоза, а при повторном появлении в крови герпес 5 типа приводит к развитию иммунодефицитов, поражению центральной нервной системы, кожи и внутренних органов, а также к инфекциям плода у беременных. Рецидивы герпеса 5 типа чаще всего встречаются у ослабленных и иммунодефицтных пациентов, а также у беременных.

Хроническое циркулирование в крови вирусов герпеса 6 и 7 типов может приводить к развитию синдрома хронической усталости.

Хронический активный герпес в крови наблюдается у иммунодефицитных больных. Из-за выраженного снижения иммунитета у таких пациентов наблюдается постоянное тяжелое обострение герпетических инфекций, поражение кожи, глаз, центральной нервной системы и внутренних органов (чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт и легкие).

Герпес в крови симптомы

Симптомы герпеса в крови зависят от типа и тяжести инфекции.

Основным проявлением герпеса в крови является появление специфических герпетических высыпаний. Сыпь пузырьковая, зудящая, болезненная. Также в зоне высыпаний может отмечаться жжение и покалывание. Кожа в области высыпаний отечная, гиперемированная.

После вскрытия пузырьков образуются язвочки и эрозии. При подсыхании пузырьков образуются корочки.

Остальные симптомы зависят от типа, локализации и тяжести инфекции.

Диагностика

При классическом течении инфекционного мононуклеоза, ветрянки, опоясывающего лишая, лабильного и генитального герпеса основным критерием диагностики является высокоспецифичная клиническая картина заболевания.

Для подтверждения диагноза или при стертой клинической картине болезни, герпес в крови выявляют при проведении:

• иммуноблоттинга,
• ПЦР (полимеразная цепная реакция),
• ИФА (иммуноферментный анализ),
• РИФ (иммунофлюоресцентный анализ),
• электронной микроскопии.

Лечение и профилактика

Активного лечения требует только герпес в крови, находящийся в активной форме. То есть, лечение назначается при остром течении заболевания или при рецидивах хронического носительства.

Справочно. Хроническое носительство герпеса не требует лечения. Медикаментозная профилактика назначается только иммунодефицитным пациентам, ослабленным больным с высоким риском рецидива или лицам с тяжелыми рецидивирующими формами заболевания.

Лечение должен назначать только врач. Самолечение недопустимо (исключение может составлять только легкий герпес на губах).

Для лечения острой фазы заболевания назначают противогерпетические препараты (ацикловир, валацикловир) и, при необходимости, интерфероны (Виферон, Генферон).

Обработка кожи мазью с ацикловиром показана при лабиальном герпесе, генитальном герпесе, опоясывающем лишае.

Остальное лечение – симптоматическое.

Использованная литература

1. 1.  Медицинская вирусология // Под ред. Д. К. Львова. М.: МИА, 2008. С. 419—422.
   2.  Инфекционные болезни: национальное руководство /Г. К. Аликеева [и др.]; Гл. ред. Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2009. 1047 с.
   3.  Долгих М. С. Вирус герпеса-6 у иммунодефицитных пациентов //Вестник трансплантологии и искусственных органов. Ч. 2. 2002. № 2.
   4.  Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б. Герпесвирусная инфекция у детей. Ч. 3. Эпштейна-Барр вирусная инфекция. Ростов н/Д, 2004. 16 с.
   5.  Скрипченко Н. В., Скоромец А. П., Сорокина М. Н. Поражение нервной системы при врожденных инфекциях: Метод. рекомендации. СПб., 2003. 48 с.
   6.  Современные аспекты герпесвирусной инфекции: Метод. рекомендации / Сост. Н. В. Каражас и др. М.: Спецкнига, 2012. 128 с.