Кому требуется и где сдать анализы на ВИЧ

Анализы на ВИЧ – это метод диагностики, позволяющий выявить наличие вируса иммунодефицита. Проводятся исключительно на добровольной основе.

Процедура проводится с предварительной (до обследования) и последующей (после получения результатов) консультацией человека, решившего пройти исследование.

В государственных поликлиниках сдать анализы на ВИЧ можно бесплатно. При желании это можно сделать анонимно.

Зачем сдавать анализы на ВИЧ

Справочно. Несмотря на то, что ВИЧ-инфекция на данный момент относится к неизлечимым заболеваниям, при своевременной диагностике ВИЧ и подборе АРТ (антиретровирусная терапия), заболевание можно поддерживать в бессимптомной форме на протяжении всей жизни пациента.

Чем позднее выявлено заболевание, тем менее эффективным будет лечение и выше риск перехода заболевания в стадию СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита).

Своевременное назначение АРТ беременным позволяет свести к минимуму риск заражения плода ВИЧ во время вынашивания ребенка и родов.

Также, важно отметить, что человек, не знающий о своем ВИЧ-статусе, может долгое время заражать окружающих, не подозревая о своем заболевании.

К сожалению, многие пациенты до сих пор настороженно относятся к регулярной сдаче анализов на ВИЧ, гепатиты и ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), ошибочно полагая, что такие обследования должны проходить только те люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Особенно подчеркнем, что вышеуказанные исследования не свидетельствуют о распущенности пациента и его асоциальном поведении, а наоборот, отмечают его осознанное отношение к своему здоровью.
зачем сдавать анализы на ВИЧ
Регулярные профилактические анализы на ВИЧ способны значительно снизить количество летальных исходов от СПИДа, а также уменьшить частоту заболеваемости ВИЧ во всем мире. По этой причине медицинское сообщество уделяет особое внимание группам риска.

Когда нужно обследоваться

Проходить обследование рекомендовано при:

  • смене полового партнера (перед половыми контактами новым партнерам рекомендовано пройти анализы на ВИЧ и гепатит);
  • случайных, незащищенных половых контактах (рекомендовано сдать анализы не только на ВИЧ-инфекцию, но и на гепатит и ЗППП);
  • планировании беременности (если оба партнера ранее не были обследованы на ВИЧ);
  • повреждении презерватива или после незащищенного полового контакта с ВИЧ+ пациентом;
  • рискованном образе жизни (частая смена половых партнеров, регулярная практика незащищенных половых контактов и случайных связей, гомосексуальные и бисексуальные контакты);
  • инъекционном введении наркотических средств;
  • нанесении татуировок, выполнении пирсинга, татуажа, обрезного маникюра в нелицензированных заведениях;
  • случайном уколе использованной иглой на пляжах, во время прогулки;
  • контакте с кровью ВИЧ+ пациента (повреждение перчаток во время проведения мед. манипуляций, попаданию крови на слизистые, в глаз).

При каких симптомах

Также сдача анализов на ВИЧ показана при наличии следующих симптомов заболевания:

  • лихорадочных состояний неясной этиологии;
  • при увеличении лимфатических узлов неуточненной этиологии;
  • диареи (понос), длящейся более одного месяца;
  • беспричинного снижения массы тела более 10% от исходного веса;
  • появление мелкой и зудящей макулопапулезной сыпи;
  • рецидивирующих афтозных стоматитов и фарингитов;
  • затяжных артралгий (болей в суставах), миалгий (мышечных болей);
  • затяжных и рецидивирующих пневмоний;
  • пневмоний, не поддающихся стандартной терапии.

Также требуется сдать анализы на ВИЧ инфекцию при наличии ЗППП, саркомы Капоши, лифмом головного мозга, Т-клеточных лейкозов, неходжкинских лимфом, легочных и внелегочных форм туберкулеза, острых и хронических гепатитов С и В,
тяжелых цитомегаловирусных патологий, генерализованных герпетических инфекций, пневмоцистных пневмоний, токсоплазмоза головного мозга, внелегочного криптококкоза, криптоспоридиоз, гистоплазмозов, стронгилоидозов, генерализованного кандидоза, глубоких микозов, атипичных МАС-инфекций (микобактериозов), прогрессирующих многоочаговых лейкоэнцефалопатий, асептических менингитов, цитопений.

Каким категориям

Существуют также категории граждан, которые подлежат регулярному обследованию на ВИЧ в силу специфики их жизни или работы. Такое обследование является обязательным, поскольку люди из этих категорий могут влиять на здоровье других неосознанно.
каким категориям нужно обследоваться на ВИЧ
К проверяемым категориям относятся:

  • врачи;
  • сотрудники СПИД-центра;
  • медицинские сестры, работающие в манипуляционных кабинетах и операционных;
  • лаборанты, работающие с препаратами крови;
  • лица, которые хотят быть донорами;
  • беременные, у которых берется абортная и плацентарная кровь с целью ее использования в качестве сырья для иммунобиологических лекарственных средств;
  • лица, пребывающие в местах лишения свободы;
  • иностранные граждане, въезжающие на территорию России на срок более трех месяцев (исключение составляют сотрудники дипломатических посольств, различных консульств и члены их семьи);
  • призывники перед поступлением на воинскую службу.

Врачебные консультации

Перед выполнением анализа на ВИЧ осуществляется обязательное дотестовое консультирование. Врач, проводящий консультацию:

  • отвечает на все вопросы пациента (когда нужно проводить анализ на ВИЧ, через какой срок после предполагаемого инфицирования анализ будет максимально информативен, методы защиты от ВИЧ);
  • оказывает моральную поддержку пациенту и проводит психологическую консультацию;
  • объясняет важность регулярных обследований;
  • рассказывает пациенту о феномене «окна» (временном промежутке, между заражением и появлением в крови пациента антител к инфекции);
  • информирует о методах предупреждения заражения;
  • консультирует пациента о механизмах передачи, первых симптомах и признаках инфекции.

Дополнительно оценивается необходимость проведения экстренной постконтактной профилактики ВИЧ инфекции (постконтактные мероприятия назначаются врачом из центра СПИДа при высоких рисках заражения).

Врач, выполняющий дотестовое консультирование, также деликатно выясняет:

  • мотивы прохождения анализа на ВИЧ (если пациент проходит тестирование после недавно произошедшего незащищенного контакта, после контакта с кровью ВИЧ+ пациента ему следует рассказать о феномене «окна» и проконсультировать, в какие сроки лучше пройти повторное тестирование, чтобы анализы на ВИЧ были наиболее точными и информативными);
  • наличие у пациента возможных симптомов заболевания;
  • риск наличия у него гепатитов С и В, и ЗППП (при необходимости, пациенту могут быть рекомендованы дополнительные исследования);
  • уровень осведомленности консультируемого о механизмах передачи инфекции и способах предохранения.

При получении результатов анализов проводится послетестовое консультирование.

Справочно. Даже если получены отрицательные анализы на ВИЧ, в некоторых случаях (высокие риски заражения: контакт с кровью, использованными иглами, незащищенный секс с ВИЧ положительным человеком), пациенту может быть рекомендовано пересдать анализы через три-шесть месяцев, чтобы исключить получение ложноотрицательных результатов из-за феномена «окна».

Также консультант должен объяснить, что следует делать, дабы не передать возможную инфекцию окружающим, поскольку в течение периода феномена «окна» (когда в крови еще нет антител к ВИЧ) пациент уже заразен.

Результаты анализов на ВИЧ

При получении положительных результатов пациент направляется на консультацию и повторное обследование в СПИД-центр.

Повторное расширенное обследование назначается для того, чтобы исключить ложноположительные анализы на ВИЧ.

Справочно. Ложноположительные результаты могут быть получены при наличии у пациента аутоиммунных патологий, онкологических или острых инфекционных патологий, острых аллергических заболеваний, выраженных гормональных нарушений, во время беременности, при значительной гиперхолистеринемии, после недавно выполненных прививок, при высоком уровне антител к Эпштейн-Барр вирусной инфекции.

Также анализы не информативны у пациентов первых восемнадцати месяцев жизни, в случае, если они рождены от ВИЧ-положительной матери.

При получении положительного ответа анализа на ВИЧ-инфекцию также следует порекомендовать обследование второму половому партнеру.
результаты анализов на ВИЧ
Во время консультации пациенту также расскажут о возможном инкубационном периоде ВИЧ-инфекции и сроках бессимптомного течения ВИЧ. Это необходимо для того, чтобы установить точный период и механизм заражения ВИЧ.

Поскольку заболевание может в течение нескольких лет протекать бессимптомно, то и заражение могло произойти от предыдущего полового партнера, в процессе переливания крови, во время выполнения пирсинга, нанесения татуировок.

 

Как называются анализы на ВИЧ

Для выявления ВИЧ-инфекции проводятся следующие анализы:

  • ИФА (иммуноферментный анализ выполняется с использованием тест-систем четвертого поколения и позволяет выявить антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 инфекции, а также антигены ВИЧ р24);
  • иммуноблоттинг (иммунный блоттинг позволяет определить наличие антител к определенным вирусным белкам);
  • ПЦР (при помощи полимеразной цепной реакции выявляют ДНК провируса и РНК вируса иммунодефицита человека).

ИФА, иммуноблоттинг и ПЦР обладают максимальными показателями чувствительности.

Справочно. Современные тест-системы эффективны уже после второй недели от момента заражения. Однако, необходимо учитывать наличие феномена «окна», когда вирус в организме уже есть, а уровень антител для определения их тест-системой слишком низкий.

Именно поэтому, пациенту может быть рекомендовано повторное обследование через 3-6 месяцев, в зависимости от риска заражения.

Через сколько времени сдавать анализы на ВИЧ расскажет врач, при проведении дотестовой консультации. Порядок обследования индивидуален (при стандартной профилактической проверке анализ сдается один раз, при риске заражения – требуется повторное обследование).

Также существуют тесты для экспресс диагностики и домашние тест-системы, продающиеся в аптеке. Однако, необходимо учитывать, что данные тесты обладают низким уровнем чувствительности и часто приводят к получению ложноположительных или ложноотрицательных ответов.

Внимание! Без проведения развернутого обследования, выявить ВИЧ инфекцию невозможно. Специфические симптомы заболевания проявляются только на стадии СПИДа.

До этого ВИЧ в течение многих лет может протекать бессимптомно или с неспецифической симптоматикой (потеря веса, периодическая лихорадка, увеличение лимфатических узлов).

Как проводится обследование на ВИЧ

Для первичного обследования, как правило, применяют ИФА (иммуноферментный анализ). При получении положительных результатов анализ выполняется повторно.

При получении отрицательного результата во время плановых профосмотров, повторного обследования не требуется.

Справочно. Пациентам, из группы риска по заражению, выполняют повторную диагностику даже при получении отрицательных результатов в первом тесте (для исключения получения ложноотрицательных значений).

Для уточнения диагноза применяют иммуноблоттинг или молекулярно-генетическое исследование (ПЦР).

Результаты исследования могут трактоваться как:

  • отрицательные (в крови не обнаружено антител ни к одному из трех гликопротеинов оболочки вируса (gp41, gp120, gp160));
  • сомнительные (выявляются антитела к одному из гликопротеинов);
  • положительные (в крови выявляются антитела ко всем трем вирусным гликопротеинам).

При сомнительных результатах показано выполнение вирусологической диагностики (проводится выделение культуры вируса из крови больного). Однако, этот метод наиболее сложен, поэтому применяется только в исключительных случаях.
как проводится обследование на ВИЧ
Проведение ПЦР, относится к количественным методам диагностики и позволяет оценить уровень вирусной нагрузки (активность размножения вируса), выявляя копии вируса в 1 миллилитре крови.

Оценка вирусной нагрузки является достоверным прогностическим показателем. Чем выше вирусная нагрузка на ранних стадиях, тем агрессивнее вирус и неблагоприятнее прогноз.

Дополнительные обследования

При подтверждении диагноза ВИЧ, проводится расширенное обследование с определением вирусной нагрузки и уровня СD4+ лимфоцитарных клеток.

Также проводят дополнительное обследование на наличие сифилитической инфекции, вирусные гепатиты С и В, токсоплазменную инфекцию, мазки на гонорею и хламидий, микроскопию мокроты на туберкулез, оценку активности цитомегаловирусной инфекции и определение титров криптококковых антител (при наличии симптомов криптококкоза или титре СD4 менее 200/мкл).

Справочно. При расширенном обследовании, перед назначением антиретровирусной терапии, также выполняют биохимическую диагностику функций печени и почек, оценивают уровень лактатдегидрогеназы (как маркера клеточной активности при лимфомах), общий анализ крови и показатели свертываемости крови.

Дальнейшее лечение проводится под контролем лабораторных показателей (активность СD клеток, показатели функции почек, печени).

Где можно сдать анализы на ВИЧ

Анализы на ВИЧ инфекцию можно сдать:

  • в поликлинике по месту жительства, получив направление от участкового педиатра или терапевта;
  • инфекционном отделении (пациентам с симптомами ВИЧ, проходящим лечение в стационаре, может быть рекомендовано сдать кровь на ВИЧ; при подписании согласия на обследование у пациента берется кровь для ИФА и отправляется в центр СПИДа);
  • кожно-венерологическом диспансере при проведении обследования на ЗППП;
  • СПИД-центре (Центр профилактики и лечения ВИЧ инфекции);
  • частной лаборатории (Синэво, Инвитро, Хеликс).

При обследовании в частном центре нужно предъявить паспорт или удостоверение личности.

В СПИД центре можно пройти анонимное обследование.

Сколько делаются анализы на ВИЧ

При сдаче крови в поликлинике, ответ на ВИЧ-инфекцию можно получить через семь-четырнадцать дней после обследования.

В Центре СПИДа ответы готовы через два-семь дней.
сколько делаются анализы на ВИЧ
При сдаче анализов в частном центре, результаты на ВИЧ готовы обычно через 24-48 часов после обследования.

Важно. Быстрые тест-системы позволяют получить ответ через двадцать минут, однако они обладают низкой чувствительностью и могут использоваться только для экстренной первичной диагностики.

Анализы на ВИЧ действительны от шести месяцев до года. Срок действия справки зависит от целей, для которых проводилось обследование. Например, стандартная проверка медицинских сотрудников выполняется раз в год, лаборанты, работающие с инфицированной кровью, обследуются раз в шесть месяцев.

Читать еще по теме

Adblock
detector