Заеды — поражение слизистой оболочки и кожи углов рта

Появившиеся вдруг трещинки в уголках рта и на губах, известные как заеды в углах рта, не просто досадная косметическая проблема, как многие считают. Это тревожный сигнал о скрытых нарушениях в организме, особенно в холодное время года.

В медицинской терминологии это состояние имеет более серьезные названия, такие как ангулярный хейлит или кандидозный хейлит.

Причинами заедов могут быть как бактериальные, так и грибковые инфекции. Однако главным виновником, который открывает путь патогенам, является ослабленный иммунитет. Именно это часто происходит с нами осенью, когда защитные силы организма снижаются.

Ослабленный иммунитет дает карт-бланш для размножения вредоносных микроорганизмов, таких как стрептококки и грибки рода Candida. Симптомы этого заболевания хорошо знакомы многим:

шелушение и покраснение кожи в уголках рта;
образование кровоточащих трещин;
жжение при зевоте, приеме пищи и разговоре.

Справочно. Помимо эстетического дискомфорта, заеды становятся опасными входными воротами для различных инфекций, угрожая общему здоровью.

Содержание

Что такое заеда в уголке рта

Заеда представляет собой воспаление края и слизистой оболочки губ. В медицинском сообществе подобное воспаление имеет и другие названия:

ангулярный хейлит,
ангулит,
ангулярный стоматит,
угловой стоматит,
щелевидный импетиго.

Это заболевание часто имеет хронический характер с периодическими обострениями. У молодых людей течение заеды обычно более благоприятное, и возможно самопроизвольное излечение.

Справочно. Однако у пожилых людей существует риск развития лейкоплакии (белые бляшки на слизистой оболочке) и злокачественных новообразований.

Согласно статистике, заболевания красной каймы губ распространены как среди детей, так и среди взрослых.

Разные названия — это формы?

Заеды — это общее название для воспаления кожи в уголках рта. Все перечисленные синонимы относятся к одному и тому же заболеванию, а не к разным формам.

Ангулярный хейлит — наиболее распространенное название, которое описывает воспаление в уголках рта.

Ангулит — более конкретный термин, который относится к воспалению только уголков рта.

Ангулярный стоматит и угловой стоматит — синонимы ангулярного хейлита, подчеркивающие воспалительный характер заболевания.

Щелевидный импетиго — устаревший термин, который использовался для описания заед, вызванных бактериальной инфекцией.

Все эти термины относятся к одному и тому же заболеванию, которое может быть вызвано различными факторами, такими как:

дефицит витаминов (особенно группы В);
инфекция (бактериальная или грибковая);
раздражение кожи;
аллергические реакции.

Справочно. Различие факторов риска обосновывает необходимость рассмотрения заболевания разными врачами: эндокринологом, инфекционистом, дерматологом, терапевтом. При обращении в поликлинику с заедами не стоит об этом забывать.

Самостоятельные хейлиты

Кроме заедов, относящихся к пиодермиям, существуют самостоятельные хейлиты, происхождение которых не связано с бактериальной основой. Однако о существовании подобных диагнозов стоит знать.

Эксфолиативный хейлит

Хроническое воспаление красной каймы губ, преимущественно встречающееся у девушек в подростковом возрасте, обусловленное гормональными изменениями.

Метеорологический хейлит

Хроническое воспаление губ, вызванное неблагоприятными погодными условиями, такими как резкие перепады температуры, влажности и сильный ветер. Чаще встречается у мужчин среднего возраста, которые проводят много времени на открытом воздухе.

Актинический хейлит

Хроническое воспаление губ, связанное с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению. Наиболее подвержены мужчины с белой кожей в возрасте от 30 до 60 лет. Также может развиваться у детей при длительном пребывании на солнце. Может привести к раку губы.

Гландулярный хейлит

Врожденное или приобретенное изменение слюнных желез на границе красной каймы губ. Хроническое заболевание, чаще диагностируемое у пожилых мужчин. Повышает риск развития рака губы.

Аллергический хейлит

Воспаление губ, вызванное контактом с аллергеном. Чаще встречается у женщин старше 20 лет.

Распространенность и причины

Заеды, также известные как ангулярный стоматит, представляют собой бактериальную инфекцию кожи и слизистой оболочки рта. Ее вызывают дрожжеподобные грибки или стрептококковые бактерии.

В норме эти микроорганизмы присутствуют на коже в небольших количествах. Однако при ослабленном иммунитете, микротравмах и плохой гигиене они могут проникать в кожу, вызывая воспаление.

Факторы, способствующие развитию заед, включают:

сахарный диабет;
длительный прием кортикостероидов, цитостатиков и антибиотиков;
кожные заболевания;
резкие перепады температуры;
посещение общественных бань;
использование чужих полотенец и средств личной гигиены;
травмы кожи вокруг рта (выдавливание прыщей, расчесы, порезы при бритье);
ношение съемных зубных протезов.

Исследования показали, что зубные протезы являются наиболее распространенной причиной заед у людей старшего возраста. Однако точная причина их возникновения может варьироваться в зависимости от материала протеза, правильности его установки, соблюдения гигиены и ухода за ним.

Справочно. Заеды часто развиваются у пациентов с брекетами из-за затрудненной гигиены полости рта и скопления бактерий на брекетах. Реже причиной становится аллергия на материал брекетов.

У пожилых людей трещинки в уголках губ возникают в результате возрастных изменений, таких как дряблость кожи и потеря зубов. Это приводит к опущению уголков рта и повышенному слюноотделению. Кожные складки могут травмироваться изношенными зубными протезами или раздражаться пломбировочными материалами.

Заеды заживают медленно, так как люди часто облизывают губы и уголки рта, чтобы уменьшить боль. Это приводит к хронизации ангулярного хейлита.

Стрептококковые заеды в углах рта

При стрептококковых заедах на коже появляются краснота и пузыри с гнойным содержимым (фликтены). Фликтены быстро лопаются, оставляя щелевидные трещины, которые долго заживают с образованием корочек.

Пациенты испытывают сильный зуд, боль при открывании рта и повышенное слюноотделение. Заеды могут сопровождаться длительным насморком.

Справочно. Стрептококковые заеды заразны и могут передаваться при контакте с больным или через предметы обихода.

Грибковые (кандидозные) заеды

При грибковых заедах в уголках рта появляются эрозии и трещины, окруженные беловатыми точками (слущенными клетками эпителия). Иногда трещины покрыты беловатым налетом, который легко отделяется.

Пузыри с гнойным содержимым и корки не образуются. Грибковые заеды часто возникают после длительного приема антибиотиков, цитостатиков или лечения глюкокортикостероидными гормонами.

Справочно. Заеды уголков рта (ангулярный хейлит) — распространенное заболевание, которое поражает до 20% населения.

Диагностика

При частых появлениях трещинок в уголках рта необходимо обязательно проконсультироваться с медицинским специалистом, таким как педиатр, терапевт, стоматолог или дерматолог. Врач проведет диагностическое обследование для выявления причины возникновения заед.

Диагностические процедуры могут включать:

анализы крови (общий и биохимический);
аллергические пробы;
гистологические исследования соскобов с пораженных участков;
мазок для определения инфекции;
серологические анализы.

Кроме того, проводится стоматологический осмотр для выявления патологий челюсти и нарушений прикуса, которые могут способствовать возникновению хейлита.

Лечение заед в уголках рта

Справочно. Начало лечения обычно сводится к устранению основной причины патологии (например, прием витаминов, лечение инфекции).

Также для устранения заеды рекомендуется санировать полость рта и носоглотку. Эрозии и трещины следует обрабатывать раствором анилиновых красителей в спирте или пантотеновой кислотой. Корочки смазывают белой ртутной мазью.

При чувствительности к ртути ее заменяют серно-дегтярной мазью. Эффективно местное применение антибиотиков, таких как синтомициновая эмульсия или пенициллиновая мазь.

Однако при трещинках, вызванных грибком, синтомицин и пенициллин неэффективны и могут усугубить ситуацию.

Справочно. Хронические заеды с трещинами лечат облучением рентгеновскими лучами в дозе 600 Р за несколько сеансов.

При дефиците витаминов, особенно группы В, назначают соответствующие витаминные препараты.

Иногда местное лечение не дает результатов из-за вторичной инфекции или других факторов, таких как строение губ, их тонус и протезы.

Мази для лечения

Лечение трещин в уголках губ назначается после подтверждения диагноза анализами. Обычно схема терапии включает применение противогрибковых или антибактериальных мазей.

Мази необходимо наносить на пораженную область 2-3 раза в день. Перед применением следует очистить рану от загрязнений и обработать антисептиком. Мазь наносится тонким слоем, охватывая рану и небольшую область вокруг нее. Для усиления эффекта рекомендуется воздержаться от приема пищи и напитков в течение 1,5 часов после нанесения.

Справочно. При глубоких повреждениях кожи эффективны компрессы. На стерильную марлю наносится обильное количество мази, которая прикладывается к ране на 1,5 часа. Затем салфетку удаляют, а остатки мази оставляют на коже.

Популярным средством является мазь Д-Пантенол, содержащая дексапантенол. Это вещество схоже с пантотеновой кислотой, которая участвует в обмене веществ, поддерживает эпителий и ускоряет его регенерацию.

При повреждениях кожи потребность в пантотеновой кислоте возрастает, и мазь с дексапантенолом быстро восполняет ее дефицит. Д-Пантенол нормализует клеточный метаболизм, укрепляет коллагеновые волокна и ускоряет заживление. Кроме того, обладает противовоспалительным действием.

Бепантен – аналог Д-Пантенола, содержит декспантенол, обладающий противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Он также имеет охлаждающий эффект, который уменьшает боль.

Положительные отзывы имеют мази с маслом чайного дерева и лаванды, обладающие антисептическими и противовоспалительными свойствами.

В список используемых мазей также входят:

Левомеколь: местное средство, снижающее воспаление и уничтожающее микроорганизмы, вызывающие заеды;
Гель Метрогил Дента: эффективное средство, содержащее метронидазол и хлоргексидин;
Теймурова паста: антисептик, подсушивающий и устраняющий запах;
Цинковая мазь: обладает вяжущим, подсушивающим, антисептическим и адсорбирующим действием;
Клотримазол: противогрибковая мазь, эффективная при заедах, вызванных грибковой инфекцией;
Тетрациклиновая мазь: антибиотик, останавливающий рост микроорганизмов.

Профилактика появления трещин

Для профилактики появления заед нужно помнить о простых правилах и стараться их выполнять.

Гигиена полости рта:

регулярно чистите зубы два раза в день;
используйте зубную нить, чтобы удалить зубной налет и бактерии;
полощите рот антисептическим раствором для рта.

Увлажнение:

регулярно увлажняйте губы бальзамом для губ;
используйте увлажнитель воздуха, особенно в сухом климате.

Диета:

употребляйте продукты, богатые витамином B, железом и цинком (мясо, рыба, бобовые, орехи);
Ограничьте потребление сахара и обработанных продуктов.

Другие меры:

избегайте облизывания губ, так как это может вызвать раздражение и сухость;
используйте мягкую зубную щетку и не чистите зубы слишком сильно;
уменьшите стресс, так как он может ослабить иммунную систему;
убедитесь, что у вас нет дефицита питательных веществ;
обратитесь к врачу, если заеды не проходят или часто возвращаются, так как это может быть признаком основного заболевания.

Дополнительные советы:

держите губы чистыми и сухими;
избегайте использования косметики для губ, которая может раздражать кожу;
защищайте губы от солнца с помощью бальзама для губ с SPF.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

1. Ткач С. С., Яновский Л. М. Патология красной каймы, слизистой и кожи губ: современное состояние вопроса // Сибирский медицинский журнал, 2006. Т. 60. № 2. С. 10–13.

2. Зыкеева С. К., Билисбаева М. О. Заболевания языка и губ у детей и подростков // Вестник Казахского национального медицинского университета, 2018. № 1. С. 148–152.

3. Луцкая И. К. Пиодермии. РМЖ 2004; 12(5):327-35.

4. Тамразова О.Б. Возможности преодоления антибиотикорезистентности в терапии пиодермий. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(6):64–73. doi: 10.17116/ klinderma2014664-73.

5. Наружная терапия пиодермии. / Масюкова С.А., Гладько В.В., Кахишвили Н.Н., Гайворонский Д.А. // XXVI науч.-практ. конф.: Рахмановские чтения. Современная неинвазивная диагностика и аппаратная терапия в дерматовенерологии. Тез. докл. М., 2009. С.122.

6. Фузидиевая кислота в лечении пиодермитов и аллергодерматозов, осложненных бактериальной инфекцией / Гладько В.В., Масюкова С.А., Тарасенко Г.И., Кахишвили Н.Н., Сорокина Е.В. // Вестн. дерматол и венерол. 2007. №6. С. 54-57.