Ячмень на глазу — как избавиться от надоедливой шишки

Некоторые люди считают, что ячмень на глазу — признак сглаза. Подобное мнение распространено в некоторых культурах и регионах.

На самом деле ячмень на глазу — одно из наиболее распространённых заболеваний век. Это инфекция сальной железы века, вызванная бактериями.

Гендерной предрасположенности к его развитию нет: мужчины и женщины страдают от него с одинаковой частотой.

Ячмень чаще бывает у взрослых, чем у детей. Это, вероятно, связано с более высоким уровнем андрогенов и увеличенной вязкостью кожного сала.

Справочно. Из-за близкого расположения и внешней схожести часто путают ячмень с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания имеют разную природу.

Халязион возникает вследствие закупорки сальной железы, тогда как ячмень — при инфицировании желез. Однако иногда халязион может перерасти в ячмень.

Психосоматика ячменя

Некоторые трансперсональные психологи утверждают, что ячмень – это психологическая проблема. Например, Луиза Хей дает такую трактовку появления ячменя.

В своей книге «Исцели свое тело» она пишет, что ячмень может указывать на скрытый гнев, раздражение или обиду, которую человек не позволяет себе выразить. Она также связывает ячмень с чувством неадекватности или неполноценности.

Внимание. Важно отметить, что взгляды Хей на психологические причины заболеваний являются ее личным мнением и не основаны на научных доказательствах.

Как думаете, утверждение, что “Девиз Ячменя на глазах – Я талант и умница от природы!” в состоянии излечить нарыв на веке?

Всегда рекомендуется обращаться к медицинскому работнику для диагностики и лечения при любых физических симптомах.

Совет трансперсонального психолога

На одном из сайтов размещен цикл “Записки трансперсонального психолога”, в которых автор расширяет идеи Луизы Хей.

Вот что пишет одна из последователей этого гуру: Сын мучается почти месяц. По 3-4 ячменя на правом глазу. Теперь понятно почему ничем не может вылечить. Он хороший веб-дизайнер, и всегда страдает от шаблонов и правил. Хочется сделать «как было бы интересно, красиво», а приходится «как требуют куча условностей, норм и правил». Кризис и отсутствие работы вылилось в ячмень.

На что другой участник сообщества этого психолога приводит рекомендацию самого психолога: нужно каждый день просыпаться с мыслью: «Господи спасибо, что я есть!».

Мнение. Сложно не согласиться с этой мыслью по отношению к самому человеку. Но вот ждать чуда от трактовки в отношении ячменя просто глупо. “Танцы с бубном” не могут заменить классическую медицину.

И к этому есть реальный пример. Известный человек несколько лет прожил в том еще Ленинграде после школьных лет, которые провел в южной части России. Все эти годы человека мучили фурункулы и ячмени. Каждые неделя-две.

Что только человек не предпринимал (в том числе консультации у психолога) – без успеха. Уже решился на переливание крови, которое рекомендовали в поликлинике. Но тут срок его пребывания в Ленинграде закончился, и он вернулся домой. Проблема ушла, как и не было.

Вывод – ситуация случилась из-за неприятия климата. Простая смена климата решила проблему без таблеток и переливаний крови.

Что такое ячмень на глазу

Острое инфекционное заболевание век, известное как ячмень (hordeolum), представляет собой значительный дискомфорт для здоровья человека, вызывая ощущение боли в области верхнего или нижнего века.

Эта проблема чаще всего связана с активацией бактериальной флоры, причем в подавляющем большинстве случаев (90–95%) за развитие заболевания отвечает золотистый стафилококк.

Справочно. Одним из ключевых факторов, способствующих развитию ячменя, является снижение иммунной защиты организма, что может быть вызвано различными причинами, включая перенесенные недавно вирусные инфекции.

Сальные железы век

Строение века довольно простое ввиду несложных функций, которые оно выполняет.

Под внешним кожным слоем расположена мышечная ткань; далее следует более глубокий хрящевой слой, и, наконец, тонкая слизистая оболочка (конъюнктива) прилегает непосредственно к глазному яблоку. Соединительные края век усилены внутренними хрящевыми мембранами.

Справочно. В веке находятся различные железы, включая два основных типа сальных желез.

Мейбомиевы железы залегают глубже и открываются наружу за линией ресниц, рядом с глазным яблоком. Железы Цейса расположены ближе к поверхности, а их выводные протоки открываются у основания ресниц.

Оба типа сальных желез выделяют особый слизисто-маслянистый секрет, который регулирует увлажнение кожи века слезной жидкостью, предотвращая её чрезмерное увлажнение и пересыхание.

Справочно. Вот на эти сальные железы и способна оказать воздействие инфекция.

Причины появления и факторы риска

Для понимания причин появления ячменя на глазу важно помнить, что ячмень всегда связан с инфекцией. В статистическом плане, это почти всегда бактериальная инфекция, большинство случаев которой вызывается стафилококком, а точнее Staphylococcus aureus (золотистым стафилококком).

Справочно. Более строго говоря, гордеолум – это острое гнойное воспаление, вызванное проникновением и активным размножением патогена в ресничном фолликуле, в потовой или сальной железе (чаще железах Цейса).

Основные пути заражения и категории населения, наиболее подверженные ячменю:

• дети с недостаточными навыками гигиены;
• женщины, злоупотребляющие макияжем и не соблюдающие правила личной гигиены и качества косметики;
• люди с ослабленным иммунитетом (например, после хронических заболеваний, операций, при авитаминозе или недоедании);
• пациенты с эндокринными или гастроэнтерологическими нарушениями, сезонными аллергиями.

Многие источники также указывают на такие факторы риска, как переохлаждение, наличие других воспалительных процессов в глазу (например, блефароконъюнктивита), наследственную предрасположенность и активность микроскопического клеща Демодекс, обитающего на коже.

Классификация ячменя

Простое заболевание не требует сложной классификации с целью выбора эффективного лечения. Для ячменя характерны две формы течения:

• наружная;
• внутренняя.

Справочно. Независимо от локализации ячмень не является заразным заболеванием и не передается от человека к человеку.

Наружный ячмень

Наружный ячмень представляет собой острое воспаление волосяного мешочка или сальной железы. Этот тип ячменя чаще всего возникает на внешней стороне верхнего или нижнего века.

Основной причиной заболевания, как правило, является стафилококк. Факторами риска являются ослабление организма после перенесенных общих заболеваний, наличие скрофулеза, а также конъюнктивита, попадание мелких инородных тел на конъюнктиву глаз и утомление глаз.

Справочно. Заражение может происходить и через кровь. В некоторых случаях воспалительный процесс может начаться в волосяном мешочке и затем перейти на сальную железу, либо наоборот.

Пациенты жалуются на боль в районе воспаления на краю века. При осмотре можно заметить ограниченное покраснение, болезненность и припухлость, сопровождающиеся отеком, гиперемией кожи века и конъюнктивы.

Внутренний ячмень

Внутренний ячмень, или мейбомеит (hordeolum meibomianum), представляет собой острое гнойное воспаление хряща, окружающего мейбомиевую железу. Этот тип ячменя встречается гораздо реже, чем наружный.

Он имеет сходное течение с наружным ячменем, однако воспалительный процесс сосредоточен на внутренней стороне век.

Справочно. Поскольку воспаление связано с мейбомиевыми железами, местная инфильтрация, отечность и гиперемия развиваются именно там.

В дальнейшем возникает гнойный инфильтрат желтого цвета, который вскрывается со стороны хрящевого отдела конъюнктивы.

Симптомы ячменя на глазу

Начальные признаки ячменя проявляются как локальное покраснение на веке, сопровождаемое зудом или болью. Пораженная область быстро опухает, образуя характерный холмик с желтым центром и болезненностью.

Возможно повышение температуры до 38 градусов и выше, головные боли, слезотечение, увеличение близлежащих лимфатических узлов (особенно при внутреннем ячмене), ощущение инородного тела и другие дискомфортные симптомы.

Справочно. Через несколько дней ячмень вскрывается в точке выхода свищевого канала, выпуская гной и некротические ткани, после чего симптомы быстро уменьшаются и исчезают.

Ячмень часто путают с халязионом, который вызван закупоркой сальной железы или является результатом перехода ячменя в хроническую форму с грануляцией содержимого. Эти заболевания различаются.

Халязион протекает безболезненно, в то время как ячмень сопровождается дискомфортными симптомами:

• Зуд и жжение;
• Слезоточивость;
• Боль при моргании;
• Отек и покраснение.

Воспаление развивается быстро. На веке появляется небольшая припухлость или покраснение округлой или продолговатой формы, затем образуется капсула с гнойным содержимым прозрачного, желтоватого или белого цвета.

Патогенез

Причиной ячменя обычно является закупорка мейбомиевых желез, что приводит к застою их секрета и уплотнению выводных протоков. В результате этого возникает инфекция, чаще всего вызываемая золотистым стафилококком.

Справочно. В большинстве случаев ячмень поражает цейсовы железы, реже — одну из мейбомиевых желез.

Симптомы при этом схожи, но воспаление мейбомиевых желез более выражено из-за их большего размера и окружения плотной хрящевой тканью. Это приводит к более позднему опорожнению гноя.

На начальной стадии гной скапливается в пораженной железе, просвечивая через конъюнктиву вывернутого века желтым цветом. Позже он либо прорывается через конъюнктиву, либо выходит через выводное отверстие железы.

Справочно. При поражении мейбомиевой железы гной часто выходит через кожу, а при поражении цейсовых желез это происходит редко.

Ячмень имеет сходство с акне, поскольку мейбомиевы железы являются видоизмененными сальными железами. Однако выраженное воспаление и отек, характерные для ячменя, обусловлены особенностями строения века.

С точки зрения гистологии, ячмень представляет собой очаговые скопления полиморфноядерных лейкоцитов и некротических остатков, что соответствует абсцессу.

Осложнения ячменя на глазу

Хотя большинство случаев ячменя проходит без серьезных проблем, иногда могут возникнуть осложнения.

Основные осложнения включают:

• хронический ячмень (халязион): если острая фаза ячменя не уходит полностью, это может привести к хронической форме, когда воспаление превращается в безболезненное уплотнение на веке;
• рецидив: некоторые люди могут испытывать повторные эпизоды ячменя;
• абсцесс: если инфекция распространяется, это может привести к образованию абсцесса, который требует более серьезного медицинского вмешательства, включая хирургическое вскрытие и дренирование;
• пресептальный (предорбитальный) целлюлит: это воспаление тканей вокруг глаза, которое может привести к обширному отеку и покраснению век и область вокруг глаз;
• орбитальный целлюлит: более серьезное осложнение, включающее распространение инфекции глубоко в глазницу, что может привести к серьезным проблемам со зрением и требует неотложной медицинской помощи;
• кератит: в редких случаях инфекция может распространиться на роговицу глаза, вызывая ее воспаление (кератит);
• воспаление слезной железы и конъюнктивита: воспаление может распространиться на слезную железу и конъюнктиву.

Справочно. Профилактика осложнений включает соблюдение гигиены глаз, избегание трения век и своевременное лечение начальных симптомов ячменя.

При появлении серьёзных симптомов, таких как сильная боль, ухудшение зрения, обширный отек или лихорадка, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика ячменя обычно проводится на основании осмотра и анамнеза пациента.

Осмотр

При осмотре врач учитывает следующие моменты:

• осмотр пораженного века выявляет болезненное, красное и отечное уплотнение;
• при пальпации уплотнение может быть твердым или мягким;
• если ячмень вскрылся, может наблюдаться выделение гноя.

Анамнез

Пациента спрашивают о симптомах, таких как боль, покраснение, отек, зуд и выделения.

Уточняется наличие сопутствующих заболеваний, таких как блефарит (воспаление края века) или конъюнктивит (воспаление конъюнктивы).

Дополнительные исследования

В большинстве случаев дополнительных исследований не требуется. Однако в некоторых случаях могут быть назначены следующие:

• бактериологический посев для определения возбудителя инфекции;
• Биопсия для исключения других возможных причин уплотнения века.

Дифференциальная диагностика

Ячмень необходимо дифференцировать от других заболеваний, которые могут вызывать схожие симптомы, таких как:

• халязион (хроническое воспаление сальной железы века);
• блефарит (воспаление края века);
• конъюнктивит (воспаление конъюнктивы);
• герпетический кератит (вирусная инфекция роговицы).

Лечение ячменя

Для лечения глазных инфекций с помощью антибиотиков используются препараты широкого спектра действия.

Мазевые формы антибиотиков имеют преимущество при лечении заболеваний век, поскольку они обеспечивают локальное воздействие на пораженную область.

Справочно. Это особенно важно при воспалении края века, где расположены протоки мейбомиевых желез, а также при наружном ячмене.

Такой подход снижает площадь воздействия антибиотика и риск побочных эффектов, связанных с нарушением баланса микрофлоры конъюнктивальной полости.

Кроме того, мазевые формы антибиотиков обладают пролонгированным действием, так как они длительное время сохраняются в конъюнктивальной полости и на коже.

Справочно. Пероральное применение антибиотиков применяется редко, только при выраженном воспалении или риске распространения инфекции.

Дренирование крупных ячменей должно проводиться только офтальмологом.

При сильном отеке, вызванном токсико-аллергической реакцией, для его уменьшения перорально назначают антигистаминные препараты.

Рекомендации по лечению

Лечение ячменя должно быть комплексным и включать местные и общие меры, которые следует начинать незамедлительно.

Местные меры

К списку местных мер относятся:

• на начальных этапах: сухое тепло (грелка, синий свет), УВЧ-терапия;
• не выдавливать ячмень!
• смазывать формирующийся гнойничок 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого;
• Закапывать в глаза 0,3% раствор левомицетина 4 раза в день;
• прижигать ячмень спиртом, эфиром или спиртовым раствором бриллиантового зеленого;
• после прорыва ячменя промывать пораженную область антисептическими растворами: 30% раствор сульфацил-натрия, раствор фурациллина, 0,3% раствор левомицетина;
• при абсцедировании (скоплении гноя) проводить вскрытие (инцизию) инфильтратов;
• для рассасывания инфильтрации и заживления смазывать края век 1% желтой ртутной мазью;
• при выходе на улицу накладывать сухую асептическую повязку на глаз.

Общие меры

В число общих мер входят:

• прием сульфаниламидных препаратов, аспирина или анальгина;
• прием пивных дрожжей, аутогемо- или лактотерапия.

При рецидивирующих ячменях

Важными мерами борьбы с рецидивами являются:

• контроль уровня сахара в крови;
• витаминотерапия.

Эффективные препараты

На начальном этапе лечения инфекций глаза антибактериальная терапия обычно проводится эмпирически из-за ограниченного времени и возможности проведения лабораторной диагностики.

В таких случаях предпочтение отдается антибактериальным препаратам широкого спектра действия, таким как фторхинолоны. Они демонстрируют высокую эффективность в лечении воспалительных заболеваний переднего отдела глаза.

Исследования подтвердили эффективность препарата Офтоципро в лечении острых и хронических воспалений век. Он показал высокую результативность в борьбе с мейбомиитами, ячменями и халязионами в стадии обострения.

Справочно. Эти данные позволяют рассматривать Офтоципро как препарат выбора для лечения указанных заболеваний.

Важные уточнения

Для домашнего ухода за ячменем на глазу часто применяют промывания и прогревания, но важно соблюдать определенные правила.

Промывания

Для облегчения дискомфорта можно промывать глаз травяными отварами с асептическим действием (ромашка, календула, чай).

Перед применением отвара проконсультируйтесь с фармацевтом в аптеке о его составе и способе использования.

Прогревания

Прогревания могут быть эффективны на определенном этапе заболевания, но на начальных стадиях они категорически противопоказаны.

Справочно. Допускается использование исключительно сухого тепла.

Любые прогревания должны выполняться под контролем врача. В поликлинике могут применяться физиотерапевтические процедуры, такие как УФО или УВЧ-прогревание.

Противопоказания

Внимание. Строго запрещено использовать косметические средства для маскировки ячменя.

Риск и потенциальный вред от такого макияжа значительно выше, чем психологический дискомфорт, вызванный косметическим дефектом.

Профилактика ячменя

Заболевание можно предотвратить. Для этого следует:

• менять линзы (если вы их носите) и прикасаться к глазам только чистыми руками;
• следить за сроками годности косметических средств для макияжа и демакияжа глаз, избегая использования сомнительных по качеству продуктов;
• не использовать тушь более трех месяцев и не оставлять косметику на ночь;
• своевременно лечить воспалительные заболевания глаз и век, а при диагностировании блефарита строго соблюдать рекомендации врача до полного выздоровления.

Рекомендуется также принимать витамины и контролировать уровень сахара в крови.

Справочно. Правильное лечение ячменя не только устраняет очаг острой инфекции на глазах, но и снижает психоэмоциональный дискомфорт, вызванный заболеванием.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

1. Рубан Э. Д. Сестринское дело в офтальмологии: учебное пособие / Э. Д. Рубан, И. К. Гайнутдинов. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. – 352 с.: ил. — (Среднее медицинское образование).

2. Шумилкин В. Р. Алгоритмы для медсестер: учебное пособие / В. Р. Шумилкин, Н. И. Нузданова. – Санкт-Петербург, 2016. – 112 с.

3. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г. и др. Применение антибактериальных глазных мазей в лечении острых и хронических заболеваний век и конъюнктивы. Офтальмология. 2019;16(1):31–37.

4. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов медицинских вызов. Под ред. А. А. Воробьева. Учебники и учеб. пособия для высшей школы. М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — 702 с.

5. Кожные и венерические заболевания. Учебник / под ред. Олисова О. Ю. — М.: Практическая медицина, 2015. — 288 с. ISBN: 978-5-98811-337-9.

6. Федеральные клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермия / М., 2013.