Суть ВИЧ инфекции

ВИЧ инфекция – это инфекционный процесс, вызываемый вирусами иммунодефицита человека. Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья, на конец 2017 года во всем мире насчитывалось около 37 миллионов пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Особую опасность представляет тот факт, что из числа всех инфицированных пациентов только 21,7 млн. человек получает пожизненную антиретровирусную терапию.

Необходимо учитывать, что, несмотря на то, что ВИЧ-инфекция – это неизлечимое заболевание, своевременное начало антиретровирусной терапии и четкое соблюдение назначенных врачом схем лечения позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, снизить риск развития осложнений и увеличить продолжительность жизни больного.

ВИЧ – что это

ВИЧ – это антропонозное (источником инфекции является больной человек) заболевание с контактными путями инфицирования (половой путь, трансплацентарное заражение, контакт с зараженной кровью и т.д.).

Справочно. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием поражения иммунной системы и развитием СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита человека).

Причиной смерти пациентов со СПИДом являются инфекции и заболевания вторичного (оппортунистического) характера, развившиеся на фоне поражения иммунной системы:

  • туберкулез,
  • пневмоцистная пневмония,
  • септические осложнения,
  • саркома Капоши и некоторые другие.

Код ВИЧ-инфекции по МКБ10:

  • В20 – для заболеваний, проявляющихся инфекционнымо-паразитарными осложнениями;
  • В21 – для заболеваний, проявляющихся злокачественными патологиями;
  • В22 – для заболеваний, проявляющихся развитием других уточненных патологий;
  • В23 – для заболеваний с другими проявлениями;
  • В24 – для неуточненной формы ВИЧ;
  • Z21 – для бессимптомно протекающих инфекционных статусов, связанных с ВИЧ.

Этиологические факторы

Инфекция вызывается вирусами ВИЧ 1-го и 2-го типа. В условиях окружающей среды возбудители могут сохранять свою активность в течение 1-2 часов. В крови и сперме вирусы могут сохраняться на протяжении нескольких дней.

Возбудитель инфекции отличается малой чувствительностью к воздействию ультрафиолета и радиации.

Внимание. Препараты замороженной кровяной сыворотки могут сохранять вирус более 1-2 лет.

При нагревании до 56 градусов в течение получаса активность вируса снижается в сто раз. При обработке более высокими температурами (около восьмидесяти градусов) вирусы погибают в течение десяти минут.

Обработка 70% спиртовым раствором (этиловый спирт) приводит к гибели вирусов в течение минуты.
строение вируса ВИЧ
Вирусы также быстро гибнут при обработке гипохлоритом натрия, лизолом, ацетоном, эфиром и т.д.

Распространение ВИЧ-инфекции

Источником ВИЧ-инфекции является больной человек. Заражение может происходить от пациента с любой стадией инфекции. Заразность пациента не зависит от наличия у него симптомов болезни.

Справочно. Следует отметить, что передача возбудителя может осуществляться уже на стадии инкубационного периода заболевания.

В связи с этим, особую опасность по заражению окружающих представляют:

  • люди, не знающие, что у них ВИЧ-инфекция;
  • ВИЧ-террористы – это пациенты, знающие, что они больны ВИЧ и намеренно заражающие окружающих;
  • ВИЧ-диссиденты – люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции. Такие пациенты не принимают антиретровирусную терапию, не дают лечить своих детей, не информируют врачей о своем ВИЧ-статусе, часто не предохраняются во время половых контактов;
  • пациенты, скрывающие свой статус – люди, которые по определенным причинам скрывают от врачей и половых партнеров свой ВИЧ-статус;
  • инъекционные наркоманы и лица с низким уровнем социальной ответственности.

Пути передачи ВИЧ инфекции

Справочно. Для заболевания характерны контактные пути передачи инфекции. Возбудители могут содержаться в крови, семенной жидкости, вагинальном секрете, грудном молоке.

Заражение ВИЧ-инфекцией может осуществляться во время:

  • незащищенного полового акта с инфицированным партнером (заражение может происходить при любых видах сексуального контакта: оральный, вагинальный и анальный секс представляют одинаковый уровень опасности);
  • переливания препаратов инфицированной крови;
  • использования нестерильного инструментария при нанесении татуировок, выполнения пирсинга, проведения медицинских манипуляций;
  • использования инфицированных шприцов;
  • использования бритв, содержащих кровь инфицированного человека;
  • попадания зараженной крови на поврежденную кожу или слизистые (нарушение техники безопасности при выполнении медицинских манипуляций);
  • беременности и кормления грудью.

пути передачи ВИЧ
На риск заражения ВИЧ при половом контакте влияет наличие повреждений на слизистой, интенсивность контакта, вирусные титры (активность вируса) у инфицированного пациента, а также наличие у партнеров половых инфекций.

Внимание. Согласно статистике, вероятность заболеть ВИЧ-инфекцией у женщин с генитальным герпесом и другими ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) в несколько раз выше, чем у пациенток без ЗППП.

Это связано с местным и общим снижением иммунитета и увеличением чувствительности к вирусам. Также при генитальном герпесе в фазе обострения отмечаются язвы и эрозии на слизистых, значительно увеличивающие риск заражения.

ВИЧ у мужчин чаще регистрируется у пациентов с необрезанной крайней плотью. Проведение профилактического обрезания снижает вероятность заболеть приблизительно на шестьдесят процентов.

Важно. Несмотря на распространенное заблуждение, инфекция не передается воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно–бытовым путем. Инфекцией нельзя заразиться при поцелуях, рукопожатиях, объятиях, использовании общей посуды, через общие продукты, употребление воды, при плавании в бассейне.

Факторы риска, способствующие заражению

Вероятность развития ВИЧ-инфекции повышается у:

  • лиц, с низким уровнем социальной ответственности;
  • инъекционных наркоманов;
  • пациентов, ведущих беспорядочную половую жизнь и практикующих незащищенные половые контакты;
  • лиц, с сопутствующими урогенитальными инфекциями (наличие сифилиса, генитального герпеса, хламидиоза, гонореи, бактериальных вагинозов);
  • лиц, которым выполнялись манипуляции нестерильным инструментарием (септические аборты, татуировки и пирсинг в несертифицированных салонах);
  • медицинских сотрудников, нарушающих технику безопасности работы в манипуляционных кабинетах (отсутствие перчаток и масок во время выполнения инъекций).

Внимание. Следует отметить, что ранее половой путь передачи инфекции реализовывался преимущественно при гомосексуальных контактах. Однако на данный момент, риск заражения при гетеросексуальных и гомосексуальных контактах одинаковый.

Восприимчивость к вирусу, практически, стопроцентная. Однако, приблизительно у 1% населения регистрируется генная мутация лимфоцитов, способствующая выработке устойчивости к вирусу ВИЧ при половых контактах.

При контакте с инфицированной кровью или инъекциях инфицированными иглами данная мутация не защищает от развития инфекции.

Патогенез развития

После проникновения возбудителя в организм, он фиксируется на CD4 клетках и начинает активно размножаться. Размножение вирусов сдерживается интерферонами и трансформирующими факторами роста.

Возбудители ВИЧ способны поражать:

  • Т-лимфоцитарные и макрофагальные клетки крови,
  • клетки Лангерганса в коже,
  • клетки лимфоидных тканей,
  • альвеолярные легочные макрофаги,
  • эпителиальные клетки почек и кишечника,
  • ткани репродуктивной системы головного мозга.

Справочно. Высокая тропность ко многим тканям организма обуславливает разнообразие клинических признаков ВИЧ – инфекции.

 

Поражение клеток иммунной системы сопровождается дефицитом Т- и В-лимфоцитарного звена, снижением количества комплемента фагоцитарных клеток, а также уменьшением факторов неспецифической иммунной защиты.
патогенез развития
За счет этого, клетки иммунной системы не способны в достаточном количестве синтезировать вируснейтрализующие антитела. Также снижается количество циркулирующих иммунных комплексов, антител, СD4-лимфоцитарных клеток и происходит формирование функциональных нарушений в работе нейтрофильных клеток и NK-киллеров.

Справочно. Прогноз заболевания напрямую зависит от количества СD4-лимфоцитарных клеток.

На первых стадиях ВИЧ-инфекций размножение вирусных частиц сдерживается вируснейтрализующими антителами. Однако, при снижении иммунной защиты происходит развитие инфекционных, аллергических, аутоиммунных осложнений.

Как правило, истощение компенсаторных иммунных возможностей после заражения наблюдается в течение пяти-шести (иногда до 10-ти) лет. В течение этого времени вирусы продолжают активно накапливаются в крови.

Стадии ВИЧ-инфекции

По стадиям иммунодефицитную инфекцию разделяют на:

  • инкубационную стадию (1 клиническая стадия, 2КС), проявляющуюся бессимптомным течением ВИЧ или персистирующей генерализованной лимфаденопатией;
  • стадию первичных клин. проявлений (2КС), протекающую бессимптомно, без вторичных заболеваний или со вторичными заболеваниями (себорейным дерматитом, опоясывающим лишаем, онихомикозами, рецидивирующими язвами в ротовой полости, зудящей сыпью, необъяснимым истощением);
  • субклиническую стадию (3КС), протекающую с потерей более 10% массы тела, развитием хронической диареи, лихорадки, кандидозных стоматитов, острых язвенно-некротических стоматитов, легочного туберкулеза, миозитов, тяжелых пневмоний;
  • стадию клинических проявлений (4КС), проявляющуюся саркомой Капоши, кандидозными эзофагитами, хроническими герпетическими инфекциями, рецидивирующими бактериальными и грибковыми пневмониями, ВИЧ-энцефалопатиями, прогрессирующими многоочаговыми лейкоэнцефалопатиями, криптококкозом, менингитом.

ВИЧ – симптомы

Признаки инфекции зависят от стадии заболевания. Период инкубации возбудителя может занимать от двух недель до шести месяцев.

Справочно. Развитие острой фазы протекает скрыто или с появлением неспецифической симптоматики.

Около семидесяти процентов пациентов отмечает:

  • развитие умеренной длительной лихорадки,
  • увеличение лимфоузлов,
  • появление эритематозно-макулопапулезной зудящей сыпи,
  • болей в мышцах и суставах,
  • тошноты.

На стадии развития генерализованной лимфаденопатии отмечается увеличение нескольких групп лимфоузлов более 1 сантиметра в диаметре.
ВИЧ - симптомы
Увеличение лимфоузлов сохраняется более 3-4 месяцев. Затем лимфоузлы могут уменьшаться в размерах и через время снова увеличиваться.

Данная стадия может длиться от пяти до восьми лет.

Справочно. В общей сумме, длительность периода инкубации бессимптомных стадий может составлять от двух до пятнадцати (и более) лет.

Следует отметить, что своевременная диагностика ВИЧ-инфекции и назначение антиретровирусной терапии позволяют максимально отсрочить наступление периода клинических проявлений ВИЧ.

При раннем начале лечения ВИЧ-инфекции, заболевание может десятилетиями находиться в бессимптомной фазе.

Развитие симптоматических форм ВИЧ-инфекции сопровождается появлением различных сопутствующих заболеваний:

  • рецидивирующих тяжелых отитов, тонзиллитов, пневмоний, трахеобронхитов;
  • инфекций кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  • опоясывающего герпеса;
  • легочных и внелегочных форм туберкулеза;
  • грибковых инфекций.

Также может отмечаться снижение массы тела, постоянная потливость, увеличение
лимфатических узлов.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Основным методом диагностики ВИЧ-инфекции является проведение иммуноблоттинга, ПЦР или ИФА.

Необходимые для исследования уровни антител к ВИЧ в крови определяются уже через четырнадцать дней после инфицирования.

Справочно. Для первичного тестирования применяют ИФА. При получении положительного результата проводится повторное исследование в Центре профилактики и лечения СПИДа. Повторный анализ выполняется посредством проведения иммуноблоттинга.

Также выполняют выделение и идентификацию типа возбудителя ВИЧ (первый или второй тип), а также определяют показатели вирусной нагрузки.

Показатели вирусологической нагрузки являются важным прогностическим признаком, а также позволяют оценить тяжесть заболевания.

Все тестирование проводится со строгим соблюдением конфиденциальности. Также пациент может получить исчерпывающее разъяснение по диагностике, лечению в центре СПИДа.

Лечение ВИЧ-инфекции

Справочно. Все лечение ВИЧ-инфекций проводится согласно протоколам ВААРТ. Антиретровирусная терапия подбирается индивидуально. Назначать лечение должен врач, имеющий опыт лечения ВИЧ.

Самолечение, использование рецептов народной медицины, коррекция назначенных схем лечения и т.д. категорически запрещена.

Грамотная антиретровирусная терапия может перевести заболевание в стадию ремиссии и удерживать его в бессимптомной форме.
лечение ВИЧ инфекции
Своевременное начало терапии позволяет значительно продлить жизнь пациента и снизить риск развития тяжелых осложнений. Также на фоне комплексного лечения, женщины с ВИЧ могут выносить и родить здорового ребенка.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Вся профилактика заболевания выполняется согласно приказам по ВИЧ-инфекции.

  • СП профилактика ВИЧ;
  • 3.1 5.2826 10 профилактика ВИЧ-инфекции;
  • СанПин ВИЧ-инфекция.

Специфической профилактики ВИЧ не разработано. Вся профилактика является неспецифической.

Для предупреждения заражения следует:

  • практиковать защищенный секс (незащищенные интимные отношения возможны только с проверенным партнером, обследованным на отсутствие ВИЧ, гепатитов);
  • обследоваться после незащищенных половых контактов, контакта с инфицированной кровью, иглами;
  • соблюдение правил безопасности при работе в манипуляционном кабинете (использование масок, перчаток);
  • проведение постконтактной профилактики после контакта с инфицированной кровью.

Важную роль в профилактике заболевания играет обследование после случайного контакта с иглами во время прогулок на природе, при посещении пляжа. Такие иглы могли ранее использоваться инфицированным инъекционным наркоманом и содержать его кровь с вирусами.

Справочно. На данный момент, значительное количество случаев ВИЧ у детей обусловлено случайными уколами об иглы во время игр. Поэтому ребенок также должен быть информирован о том, что нельзя подбирать либо играть с использованными иглами, шприцами.

Для профилактики ВИЧ при половых контактах можно использовать как мужские, так и женские презервативы. Все остальные методы контрацепции: спирали, оральные контрацептивы не защищают от ВИЧ и других инфекций, предающихся половым путем.

Читать еще по теме

Adblock
detector