Зачем нужна прививка от столбняка, побочные действия

Прививка от столбняка является наиболее эффективным методом профилактики данного заболевания. При проведении плановой вакцинации детям (согласно Национальному календарю профилактических прививок) вакцина от столбняка вводится в составе АКДС (адсорбированная коклюшно -дифтерийно- столбнячная вакцина).

Данная вакцина способна обеспечить малышу иммунитет против трех серьезных заболеваний. Однако, именно из-за комбинированного состава вакцины, многие родители боятся АКДС и отказываются делать прививку.

Почему важно делать прививку от столбняка

Справочно. Основным аргументом у противников прививок является то, что столбняк и дифтерия сейчас не встречаются, а от коклюша вакцина не защищает на 100%. Также многие считают, что если после перенесенного столбняка к нему не формируется иммунитет, то значит и прививка от столбняка бесполезна.

В этой ситуации необходимо понимать, что данные заболевания практически не регистрируются именно из-за высокого уровня охвата населения профилактическими прививками.

Столбняк относится к одним из древнейших заболеваний и на протяжении многих столетий он считался неизлечимым. Именно благодаря активной плановой иммунизации, на территории многих стран удалось полностью ликвидировать столбняк новорожденных (данная форма заболевания характеризуется 100% уровнем летальности) и резко снизить заболеваемость столбняком среди детей и взрослых. К сожалению, это не означает полного исчезновения заболевания.

В странах со слаборазвитой экономикой, за счет низкого уровня охвата населения плановой вакцинацией столбняк до сих пор является часто встречаемым заболеванием.

Столбняк вызывается столбнячными клостридиями (Clostridium tetani). Указанный тип бактерий, при неблагоприятных условиях может переходить в споровую форму, отличающуюся высочайшим уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Также следует учесть, что споры не чувствительны к большинству дезинфицирующих средств, хорошо переносят высокие температуры (до 20-ти минут выдерживают температуру 155 градусов) и замораживание.

Постоянным источником клостридий столбняка являются жвачные и некоторые другие животные. В их желудочно-кишечном тракте могут содержаться как споровые, так и вегетативные формы столбнячных клостридий.

Вместе и испражнениями животных, столбнячные клостридии могут попадать в почву, в которой могут сохраняться на протяжении многих лет, особенно в условиях влажного и теплого климата. За счет этого, поддерживается постоянная циркуляция клостридий в природе.

Внимание. Столбняк не относится к заболеваниям, при которых важен коллективный иммунитет. Заболевание не является заразным и больной столбняком не может стать источником инфекции. Именно поэтому, для снижения заболеваемости столбняком важную роль играет индивидуальная защищенность каждого человека.

Первая прививка от столбняка в составе АКДС выполняется в три месяца. Это означает, что для новорожденных малышей, единственной защитой от столбняка является иммунитет, передаваемый от матери. В связи с этим, важной ступенью в программе ликвидации столбняка во всем мире была вакцинация женщин детородного возраста.

Справочно. Массовые отказы от прививки от столбняка могут привести к резкому увеличению заболеваемости, а также к появлению уже ликвидированного столбняка новорожденных (не вакцинированная мать не может обеспечить ребенка пассивным иммунитетом).

После перенесенного заболевания естественный иммунитет ненапряженный и кратковременный. При проведении плановой вакцинации после полного курса прививок от столбняка формируется иммунитет, который держится на протяжении 10-ти лет.

Безопасность прививки от столбняка

В 2003-м году, ГККБВ (Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин) принял решение о создании специальных независимых рабочих групп оценки степени безопасности вакцины АКДС и ее влияние на выживаемость детей первого года жизни.

   Указанные исследования были связаны с появлением нескольких публикаций, в которых говорилось о возможном негативном влиянии вакцины на детский организм.

Вопросы о потенциально негативном влиянии вакцин на детей были тщательно рассмотрены ГККБВ.

В 2004 году комитет вынес решение о том, что публикации о негативном влиянии вакцин беспочвенны и не имеют обоснованных подтверждений, а проведенные исследования свидетельствуют об обратном. На фоне массовой вакцинации АКДС, отмечается резкое снижение заболеваемости столбняком и дифтерией, а также уменьшение частоты встречаемости тяжелых форм коклюша.

Справочно. На данный момент, все вакцины проходят строжайший контроль безопасности. В связи с этим, при соблюдении правил хранения вакцин, их транспортировки, а также правил введения риск развития побочных эффектов от прививки от столбняка (и других вакцин) минимален.

Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром, а взрослый — терапевтом. Постановка прививки разрешается только после проведения обследования (осмотр, сдача общих анализов) и исключения наличия у пациента временных или абсолютных противопоказаний.

Очень важно отметить, что прививка от столбняка не влияет на фертильность и дальнейшую способность женщины выносить здорового ребенка.

Важно. Басня о негативном влиянии вакцины на репродуктивную систему родилась благодаря тому, что противники прививок неправильно трактовали массовую вакцинацию женщин детородного возраста в странах Африки, посчитав, что она проводилась с целью снижения уровня рождаемости.

Вакцинация женщин детородного возраста имела важнейшее значение в связи с тем, что новорожденный ребенок получает пассивный временный иммунитет от матери. Поэтому массовая прививка от столбняка выполнялась исключительно в рамках программы по ликвидации акушерского столбняка и столбняка новорожденных.

Проведение профилактических прививок никак не повлияло на уровень рождаемости, зато позволило значительно снизить уровень смертности и частоту встречаемости столбняка, коклюша и дифтерии.

Прививка от столбняка — когда делают

   Детям прививка от столбняка выполняется в трехмесячном возрасте (при условии отсутствия противопоказаний). Вторая прививка от столбняка выполняется через 1.5 месяца (сорок пять дней) в 4.5 месяца.

Третья прививка от столбняка снова выполняется через 1.5 месяца (в шесть месяцев).

Первые три раза вводится комбинированная вакцина (прививка от столбняка, коклюша и дифтерии – АКДС).

Далее проводится ревакцинирование. Первая ревакцинирующая прививка от столбняка, коклюша и дифтерии проводится, когда ребенку исполняется 18-ть месяцев.

В дальнейшем, ревакцинация проводится уже без коклюшных компонентов (прививка от столбняка и дифтерии — АДС). По показаниям, может применяться АДС-М – вакцина со сниженной антигенной нагрузкой.

Справочно. Второй этап ревакцинирования вакцинами АДС или АДС-М проводится в возрасте шести-семи лет.

Прививка от столбняка в 14 лет является третьим этапом ревакцинации. Заключительная ревакцинация проводится в 18-ть лет.

После достижения пациентом совершеннолетия, плановая ревакцинация проводится только адсорбированным столбнячным анатоксином (прививка от столбняка — АС).

Справочно. Прививка от столбняка взрослым выполняется каждые 10-ть лет. При этом, после завершения плановой вакцинации пациентам, привитым не менее пяти лет назад (от момента получения травмы), экстренная профилактика не проводится.

В случае, если с момента последней прививки прошло более пяти лет, однократно вводят 0.5 мл антистолбнячного анатоксина.

Вводится прививка от столбняка внутримышечно в бедро. По современным стандартам, в ягодичную мышцу вакцину не вводят из-за высокого риска развития сепсиса (это связано с выраженностью жировой прослойки в ягодице).

Прививки при проведении ревакцинации могут вводиться подкожно, в подлопаточную область.

После завершения полного курса прививок от столбняка организм пациента способен выработать достаточное количество антитоксинов в течение нескольких дней от момента ввода АС-анатоксинов для экстренной профилактики.

Важно. У пациентов, ранее получавших прививку от столбняка, побочные эффекты от проводимой экстренной профилактики развиваются крайне редко. В тоже время, при проведении экстренной активно-пассивной профилактики ранее не вакцинированным пациентам, достаточно часто регистрируются различные побочные эффекты.

Важно учитывать, что у ранее не вакцинированных пациентов, активно-пассивная экстренная профилактика не гарантирует 100% защиты от столбняка, однако, даже в случае развития заболевания, после проведения профилактики оно протекает в легкой форме, без развития генерализованных судорожных приступов.

Внимание. Экстренная профилактика эффективна только в течение 20-ти дней от момента травмы (чем раньше введены препараты, тем выше эффективность профилактики) или в течение тридцати часов от момента появления клинической симптоматики столбняка.

Экстренная активно-пассивная профилактика столбняка

Для проведения экстренной активно-пассивной профилактики вводят один миллилитр АС-анатоксинов, а в другой участок тела вводят противостолбнячные иммуноглобулины человека (ПСЧИ) в дозе 250 МЕ. В случае отсутствия ПСЧИ вводят противостолбнячные очищенные лошадиные сыворотки (ПСС) в дозе 3000 МЕ.

Все препараты вводятся после проведения внутрикожных аллергических проб.

Справочно. После проведения экстренной активно-пассивной профилактики пациент должен быть однократно вакцинирован (в течение от полугода до двух лет) 0.5 мл АС или АДС-М.

Противопоказания к проведению прививки от столбняка

   Перед проведением вакцинации пациента должен осмотреть врач.

При выявлении абсолютных (тяжелые патологии нервной системы, непереносимость компонентов вакцины) или временных противопоказаний (наличие острых заболеваний, анемии) вакцинация не проводится. По показаниям, вакцина АДС может быть заменена на АДС-М со сниженной антигенной нагрузкой.

Справочно. Беременность не является противопоказанием к вакцинации. Однако, предпочтительнее выполнить прививку за месяц и более до планируемой беременности. Также по показаниям, беременным может проводиться и экстренная профилактика столбняка.

Прививка от столбняка — реакция нормальная и патологическая

Наиболее распространенные жалобы после проведения прививки от столбняка:

• опухла прививка от столбняка – такая реакция является нормальной, если наблюдается умеренная припухлость и покраснение в месте введения вакцины. При сильном отеке тканей вокруг места введения вакцины, выраженной болезненности, появлении сыпи и т.д. следует обратиться к врачу;
• болит прививка от столбняка – умеренные болевые ощущения в месте введения вакцины не являются поводом для паники. Также, при введении вакцины под лопатку возможны боли в руке. При сильных болях, треморе конечностей или судорогах следует обратиться к врачу.

Прививка от столбняка — шишка в месте введения вакцины

Если после прививки от столбняка болит место укола и образовалось небольшое уплотнение – это не является поводом для беспокойства. Такое уплотнение рассасывается самостоятельно и не требует дополнительного лечения.

Внимание. Патологической реакцией, требующей обращения к врачу, является сильная боль, лихорадка, отек и размягчение образования в центе (признаки нагноения инфильтрата).

Прививка от столбняка — температура

В первые дни после проведения вакцинации возможно умеренное повышение температуры.

Прививка от столбняка — побочные действия

Нежелательные эффекты от АКДС могут проявляться: 

• аллергическими реакциями;
• сильными болями в месте введения;
• артериальной гипотензией;
• судорогами;
• пронзительным криком у детей;
• появлением кашля, ринита, фарингита.

Для снижения риска развития побочных эффектов рекомендовано принять жаропонижающее сразу после вакцинации (детям ставится свечка с НПВС) и на ночь. Прием жаропонижающих ср-в рекомендован в течение 2-3 дней после прививки.

Пациентам с реакциями на предыдущее введение вакцины рекомендовано введение преднизолона перед прививкой.

Справочно. При необходимости в течении трех дней после вакцинации рекомендован прием антигистаминных препаратов.

Можно ли мочить прививку от столбняка

Мочить прививку можно, однако в течение 7 дней после вакцинации нельзя посещать сауны и бани. Физические нагрузки противопоказаны в течение нескольких дней после прививки.

Также запрещено принимать алкоголь.