Пикацизм – прямой путь к паразитам в организме

Пикацизм, также известный как аллотриофагия или парорексия, представляет собой расстройство пищевого поведения, при котором человек потребляет несъедобные или малосъедобные вещества, а также сырые продукты.

Индивиды с пикацизмом часто проглатывают предметы, не имеющие питательной ценности, такие как мел, краска, штукатурка, земля или волосы. Некоторые также могут употреблять сырой фарш, тесто или крупы.

Пикацизм чаще встречается у детей, чем у взрослых. Исследования показывают, что до трети детей в возрасте от 1 до 6 лет испытывают какую-либо форму пикацизма.

Справочно. Однако важно отметить, что у детей младше 2 лет пикацизм не диагностируется. Это связано с тем, что для младенцев и малышей характерно поедание несъедобного окружения. Этот феномен принято воспринимать как изучение окружающего мира путем помещения предметов в рот.

К сожалению, такой механизм изучения мира влечет за собой огромные риски для здоровья ребенка.

Содержание

Что такое пикацизм — распространенность

Пикацизм — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся стойким употреблением в пищу непитательных веществ, таких как грязь, мел, глина, бумага или волосы.

Это поведение не является частью культурно приемлемой практики или социально санкционированного ритуала.

Название расстройства «пикацизм» происходит от латинского слова “pica”, обозначающего птицу сороку, которая известна своим любопытством и беспорядочным сбором различных предметов.

Справочно. Для диагностики пикацизма поведение должно проявляться не менее месяца, быть нетипичным для возраста (для детей DSM V устанавливает возрастной порог в 24 месяца) и не являться социально приемлемым или культурно оправданным.

Поглощаемые предметы и вещества могут быть разнообразными, включая, помимо прочего:

геофагия (поедание земли);
амилофагия (поедание сырых крахмалов);
пагофагия (поедание льда);
поедание древесного угля, золы, бумаги, мела, ткани, детской присыпки, кофейной гущи и яичной скорлупы.

Распространенность пикацизма

Распространенность пикацизма варьируется в зависимости от популяции и метода оценки.

Распространение принято выделять в следующих группах:

дети: в этой группе патология является наиболее распространенный среди детей от 1 до 6 лет, с частотой от 10 до 30%;
беременные женщины: наблюдается примерно у 15-20% беременных женщин;
взрослые: в этой группе пикацизм встречается редко — с частотой менее 1%.

Факторы риска пикацизма

К объективным факторам риска относятся:

дефицит питательных веществ, особенно железа и цинка;
беременность;
низкий социально-экономический статус;
психические расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство и умственная отсталость;
культурные факторы, которые поощряют употребление непитательных веществ.

Причины расстройства пищевых пристрастий

С детским пикацизмом все достаточно ясно. Ребенок, особенно в возрасте до 2-х лет, не осознает своих поступков. Взрослые пытаются изучением мира объяснить тягу ребенка к поеданию всего, что он тянет в рот. Возможно.

Хотя других адекватных объяснений быть не может в силу невозможности получить обратную связь с двухлетним ребенком. Да и до шести лет тоже сложно получить у ребенка внятные доводы поступков.

Беременные женщины

По беременным женщинам все достаточно просто объясняется физиологическими причинами.

У беременных женщин часто наблюдаются изменения во вкусовых предпочтениях, вызванные гормональными сдвигами. На ранних этапах беременности может возникнуть тяга к острой, соленой и сладкой пище, а также к необычным сочетаниям продуктов.

Справочно. По мере развития плода и его растущей потребности в питательных веществах у матери могут возникнуть дефициты, которые проявляются в виде необычных пищевых пристрастий.

Эти пристрастия могут включать тягу к несъедобным веществам, таким как земля, мел, мыло, лед и сырое тесто. Иногда может возникать желание употреблять сырое мясо или рыбу.

Несмотря на сильную тягу, беременные женщины обычно сохраняют контроль над своим поведением. Они понимают потенциальный вред для ребенка и воздерживаются от употребления опасных веществ.

Дефицитные состояния

Недостаток питательных веществ, таких как витамины и минералы, может стать причиной расстройств пищевого поведения.

Справочно. При дефицитных состояниях пищевые извращения проявляются вместе с другими симптомами, такими как общее недомогание, изменения кожи и снижение иммунитета.

Тяга к несъедобным веществам может возникать при следующих патологиях:

железодефицитная анемия: характерна геофагия (поедание земли, грязи, глины) и пагофагия (поедание льда). Сопровождается быстрой утомляемостью, мышечной слабостью и изменениями кожи и ногтей;
дефицит кальция и цинка: пациенты испытывают непреодолимую тягу к мелу, мылу и иногда к клею (при недостатке цинка). Нарушение пищевых пристрастий может быть связано с несбалансированным питанием, целиакией или паразитарными инвазиями;
гиповитаминоз В6: основная причина пищевых извращений при недостатке пиридоксина — вторичная гипохромная анемия. Тяга к грязи, земле и реже мелу сопровождается глосситом, стоматитом, себорейным дерматитом и мышечными судорогами.

Психологические причины

В детском возрасте расстройства пищевого поведения могут быть вызваны недостаточным вниманием родителей, травлей со стороны сверстников, чрезмерными нагрузками или переменой места жительства. Такие дети часто становятся замкнутыми, плаксивыми или раздражительными. Для успокоения или привлечения внимания они могут начать жевать и проглатывать несъедобные предметы, такие как бумага, песок, камни, мел или мыло.

Справочно. У взрослых расстройства пищевого поведения могут быть связаны с хроническим стрессом.

Увеличение энергозатрат и потребности в питательных веществах во время стресса могут привести к неукротимому голоду и потреблению несъедобных предметов, таких как мел, зубная паста или земля. У некоторых людей развивается обсессивно-компульсивное расстройство, которое проявляется в обкусывании и поедании волос, ногтей или кусочков кожи.

Психические расстройства

Нарушения вкусовых предпочтений у людей с психическими расстройствами указывают на тяжесть заболевания, плохой прогноз и глубокую дезадаптацию. Употребление несъедобных веществ и предметов часто становится стойким и трудно поддается коррекции.

Справочно. Попытки окружающих препятствовать такому поведению могут вызвать агрессию со стороны больного.

Распространенные психические причины пикацизма (расстройства пищевого поведения):

аутизм: до 66% аутистов испытывают нарушения пищевого поведения, а более 25% имеют извращенные вкусовые пристрастия. Расстройство проявляется в раннем возрасте, и дети могут употреблять опасные вещества, такие как стекло, химикаты, дерево и даже свои экскременты;
олигофрения: нарушения пищевых предпочтений характерны для умеренной и тяжелой интеллектуальной недостаточности. Пациенты не понимают опасности несъедобных предметов и могут есть все, что попадается им на глаза, включая песок, землю, экскременты, бумагу, пластик и сырое мясо;
шизофрения: нарушения пищевых пристрастий чаще встречаются у больных с параноидной формой, которые испытывают бред самосовершенствования или галлюцинации, связанные с питанием. Обычно пациенты избирательно потребляют ограниченное количество несъедобных веществ, которые считают полезными. В тяжелых случаях возможно поедание кала, мочи или опасных предметов.

Пикацизм и инфицирование паразитами

В данном материале мы рассматриваем пикацизм не сам по себе, а в контексте взаимодействия организма человека с паразитами.

Вот основные факторы такого взаимодействия:

употребление загрязненных веществ: расстройство пищевого поведения может привести к употреблению загрязненных почвы, воды или предметов, которые могут содержать яйца или личинки паразитов – происходит попутное инфицирование;
снижение иммунитета: несъедобные вещества могут содержать токсины или антинутриенты, которые могут ослабить иммунную систему, делая организм более восприимчивым к паразитам;
повреждение слизистой оболочки: употребление острых или твердых предметов может повредить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, создавая точки входа для паразитов;
изменение микробиоты кишечника: пикацизм может нарушить баланс микробиоты кишечника, создавая благоприятную среду для роста паразитов.

В список паразитов, связанных с пикацизмом входят:

глисты;
токсоплазма;
криптоспоридии;
аскариды.

В приведенном списке именно те паразиты, которые связаны с загрязненной почвой и водой. Конечно же список не конечен. Та же сырая рыба, которую в виде сашими или роллов любят многие, вполне может удивить другими паразитами.

Справочно. Не стоит забывать, что и сашими и роллы пришли из Японии с ее океанской рыбой. Да и то, после взрыва на АЭС там тоже появились большие риски.

Диагностика пикацизма

При появлении изменений вкусовых предпочтений у пациентов без признаков психических расстройств, в зависимости от возраста, первичное обследование проводят терапевты или педиатры.

Справочно. При наличии очевидных психических отклонений диагностикой занимается психиатр.

Для выявления причины искаженного пищевого поведения применяются следующие методы обследования:

Лабораторные анализы:
- определение уровня витаминов, макро- и микроэлементов, особенно важно при беременности, ювенильном хлорозе и других дефицитных состояниях;
- общий анализ крови для выявления признаков гипохромной анемии (снижение эритроцитов, гемоглобина, ЦП);
- измерение уровней сывороточного железа, кальция (в крови и моче), цинка и витамина B6 в сыворотке.
Тесты на целиакию:
- проверка на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе для исключения минералодефицитных состояний, вызванных нарушением всасывания в тонком кишечнике при непереносимости глютена;
- при необходимости проводятся дополнительные обследования: биопсия тонкокишечной слизистой, эндоскопическое исследование, проба с D-ксилозой и тест Шиллинга.
Исследование кала:
- микроскопия на наличие яиц гельминтов, их личинок и фрагментов зрелых особей для исключения минеральной недостаточности, вызванной гельминтозами;
- серологические реакции (РНГА, РИФ, ИФА, РСК) и кожно-аллергические пробы для повышения информативности исследования.

Справочно. При данных обследованиях попутно выявляется возможное наличие паразитоза.

Лечение расстройства пищевого поведения

Для пациентов с расстройствами пищевого поведения, вызванными психологическими факторами, рекомендуется комплексная терапия, включающая: рациональную, поведенческую и семейную психотерапию, которые помогает выявить и изменить негативные мысли и поведение, связанные с питанием.

Справочно. Для больных с дефицитными состояниями, вызванными целиакией, назначается строгая безглютеновая диета на всю жизнь.

Медикаментозное лечение зависит от причины расстройства. Обычно выделяют следующие комплексы препаратов:

витаминно-минеральные комплексы: восполняют дефицит питательных веществ, уменьшая тягу к несъедобным веществам;
противогельминтные препараты: устраняют паразитарные инвазии, улучшая всасывание питательных веществ и уменьшая тягу к несъедобному;
седативные средства: снижают эмоциональное напряжение и восстанавливают баланс нервной системы у пациентов с психическими причинами расстройства;
психотропные препараты: нейролептики используются для купирования бреда и галлюцинаций, уменьшения агрессии и коррекции поведения. Транквилизаторы и антидепрессанты могут применяться при легких формах расстройства и обсессивно-компульсивных расстройствах.

Справочно. Психотерапия широко используется для лечения пикацизма, особенно у детей.

Эффективные методы психотерапии включают:

Техники подкрепления: детей награждают за воздержание от употребления несъедобных веществ, например, игрушками или сладостями;
обучение: детей обучают различать съедобные и несъедобные предметы, а также информируют об опасностях употребления несъедобных веществ;
наказание: обычно применяется только в крайних случаях, когда другие методы неэффективны и существует высокий риск ухудшения состояния.

Основная цель лечения пикацизма заключается в устранении первопричины расстройства и замене патологического пищевого поведения здоровым.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

1. Авдюхина, Т. Н. Пикацизм у жителей Нечерноземья и его влияние на распространение токсокароза у человека / Т. Н. Авдюхина, Т. Н. Федоренко // Актуальные вопросы изучения адаптационных реакции организма в эксперименте и клинике: сб. тр. М., 1986. С. 37–39.

2. Коконова, Д. Н. Сравнительная клинико-иммунологическая характеристика аддиктивного поведения у лиц с синдромом пикацизма в разных группах / Д.Н. Коконова // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Психическое здоровье молодого поколения: региональный, социально-демографический, превентивный аспекты». — Барнаул, 17-18 июня 2009. — С. 113.

3. Коконова, Д. Н. Взаимосвязь отклоняющегося поведения с сидеропенией и пикацизмом у школьников и студентов / Д.Н. Коконова, О.А. Соленая // Материалы Всероссийской Итоговой 63-ей научно-практической студенческой конференции им. Н.И. Пирогова. — Томск, 2004. — С. 24.

4. Астафьев, Б. А. Иммунологические проявления и осложнения гельминтозов / Б. А. Астафьев. М.: Медицина, 1987. 124 с.

5. Заяц, Р. Г. Основы общей и медицинской паразитологии: учеб. пособие / Р. Г. Заяц, И. В. Рачковская, И. А Карпов. 2-е изд. Минск: БГМУ, 2002. 183 с.

6. Дерматозы и паразитарные болезни у детей и подростков: практ. пособие для врачей / под ред. Н. П. Тороповой. 2-е изд. Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та, 2005. 60 с.