Почему этот лишай стригущий

Стригущий лишай — это грибковое и крайне заразное заболевание, вызванное грибками рода Microsporum и Trichophyton.

Заразиться лишаем можно только при прямом контакте с носителем грибка, будь то домашние животные, больной человек или инфицированные бытовые предметы и игрушки.

Справочно. Стоит отметить, что при передаче грибка от животного человеку процесс лечения занимает больше времени, а само заболевание протекает в более тяжелой форме.

Обычно стригущий лишай у человека поражает кожу головы и волосы, реже — ресницы, стопы и ногти. По статистическим данным, именно дети чаще всего болеют этим заболеванием и служат переносчиками грибка.

Для взрослых характерна передача инфекции при несоблюдении личной гигиены, например, через общие вещи с зараженным человеком.

Содержание

Стригущий лишай у человека

Стригущий лишай что это

«Лишай» — это общее название для грибковой инфекции, поражающей поверхностные слои кожи, волосы и ногти. Стригущий лишай может развиваться как у всех видов домашних животных, так и у человека.

Грибы, вызывающие стригущий лишай, принадлежат к специализированной группе, известной как дерматофиты, поэтому медицинское название для этого заболевания — дерматофития. Хотя используются и другие названия: микроспория, кольцевой лишай, трихофития.

Существует множество дерматофитов, способных вызвать кожные инфекции у домашних животных. Наиболее распространенные из них — Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes. Эти три вида могут инфицировать и людей.

Справочно. Дерматофиты питаются кератином, который содержится в наружных слоях кожи, волос и ногтей.

После попадания на кожу человека грибок встраивается в кожный слой и начинает активно размножаться, потребляя кератин.

Распространенность проблемы

В России и странах Европы ежегодно регистрируют более 100 000 случаев этого заболевания, которое является наиболее распространенным типом лишая.

Стригущий лишай широко распространен, особенно среди детей, и может значительно повлиять на их физическое и эмоциональное состояние, а также на качество жизни.

Наиболее часто стригущий лишай распространяется в местах с большим количеством людей, таких как детские сады, школы, а также на массовых спортивных и культурных мероприятиях (концерты, спектакли). Тесный контакт среди детей, спортсменов и зрителей способствует передаче инфекции.

Справочно. Кроме того, люди с ослабленной иммунной системой, включая пациентов с ВИЧ или тех, кто получает иммунодепрессанты, имеют повышенный риск заболевания стригущим лишаем.

Как передается стригущий лишай

Кроме прямого контакта с инфицированным человеком, заразиться стригущим лишаем можно, прикоснувшись к его личным вещам, постельным принадлежностям и предметам общего пользования.

Микроспория у людей может возникнуть после контакта с зараженными животными, чаще всего это бездомные собаки и кошки, особенно молодые особи. Реже инфекция передается от домашних питомцев, крупного рогатого скота и грызунов.

Интересно отметить, что споры грибка, упавшие с больного животного, могут выживать в почве до 3 месяцев. Поэтому работа с землей голыми руками также представляет риск заражения.

При попадании в благоприятную среду, такой как кожа человека, споры начинают активно развиваться, поражая волосяные фолликулы и верхние слои эпидермиса. Этот процесс ускоряется, если на коже имеются небольшие порезы или царапины.

Справочно. Мицелий гриба особенно быстро разрастается на детской коже, так как эпидермис у детей имеет более мягкую и податливую структуру.

Стригущий лишай — причины заболевания

Вирусная инфекция

Вирусы, такие как вирус простого герпеса и вирус папилломы человека (ВПЧ), могут способствовать развитию и утяжелению течения болезни, ослабляя иммунную систему и увеличивая вероятность размножения грибковых возбудителей.

Иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ/СПИД, также повышают риск заболевания микроспорией.

Однако основа заболевания остается грибковой.

Генетическая предрасположенность

Генетика играет роль в возникновении микроспории, влияя на функционирование иммунной системы.

Исследования показывают наличие наследственных факторов и генетических маркеров, связанных с повышенным риском заболевания.

Справочно. В некоторых семьях наблюдается повышенная частота заболевания стригущим лишаем, что подтверждает генетическую предрасположенность.

Однако точные генетические механизмы еще не до конца изучены, и влияние генетических факторов сочетается с внешними факторами, такими как контакт с инфицированными животными и ослабленный иммунитет.

Дополнительные факторы

Развитию стригущего лишая могут способствовать следующие дополнительные факторы:

Теплый и влажный климат: Грибки лучше размножаются в тёплых и влажных условиях, что увеличивает частоту заболевания в таких регионах.
Спортивные активности: Тесный контакт при занятиях спортом и использование общего спортивного оборудования также увеличивают риск передачи инфекции.

Однако наличие этих факторов не всегда приводит к развитию стригущего лишая.

Симптомы стригущего лишая

Клинические проявления стригущего лишая различаются в зависимости от стадии и местоположения инфекции. Вот некоторые из них:

Кольцевидные очаги с очищением в центре: этот симптом является наиболее характерным. Для микроспории на волосистой части головы характерны один-два крупных округлых или овальных очага диаметром от 3 до 5 см и несколько мелких диаметром от 0,3 до 1 см.

Волосы в этих очагах обломаны на высоте 4-5 мм и выглядят как подстриженные (откуда и появилось ненаучное название — «стригущий лишай»). Очаги обычно не воспаляются и покрыты серовато-белыми чешуйками.
Шелушение и зуд: в очагах поражения часто наблюдается значительное шелушение кожи. Пациенты могут испытывать зуд и дискомфорт в этих областях.
Потеря волос: при поражении волосистых участков головы или тела волосы становятся ломкими и ломаются, что приводит к появлению залысин.
Распространение инфекции: при отсутствии или неправильном лечении инфекция может распространяться, создавая новые очаги на других участках кожи.

Клинические проявления стригущего лишая могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, состояния его иммунной системы и других факторов. У детей симптомы могут быть более выраженными, чем у взрослых.

Стригущий лишай — инкубационный период

Инкубационный период стригущего лишая, то есть время от момента заражения до проявления первых симптомов, может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. В среднем, этот период составляет около 1-2 недель.

Стоит отметить, что у разных людей инкубационный период может отличаться. На его продолжительность влияют такие факторы, как иммунные реакции организма и количество проникших в кожу грибковых спор.

Справочно. Важно помнить, что в течение инкубационного периода, когда видимые симптомы стригущего лишая ещё не проявились, инфекция всё равно может передаваться другим людям.

Классификация стригущего лишая

Описание болезни включает несколько типов протекания:

Инфильтративный: характеризуется выраженным воспалением, слабо заметными скоплениями спор и гиперемированным участком, выступающим на 3 мм.
Инфильтративно-нагноительный: воспаление становится более выраженным, гиперемированный участок поднимается на 4-5 мм над кожей. Образуются волдыри с гнойным содержимым, а обломанные волосы легко выдергиваются и покрываются гнойными корочками.

В запущенных случаях в глубоких слоях кожи формируются болезненные гнойники, вызывающие интоксикацию и повышение температуры.
Экссудативный: пораженные участки покрываются волдырями с серозной жидкостью. При их разрыве жидкость покрывает кожу и склеивает отмершие чешуйки, образуя желтоватую корку. Удаление корок открывает влажные очаги заражения.
Трихофитоидный: протекает медленно, очаги поражения разбросаны по всей голове. Могут возникать мелкие залысины или вовсе отсутствовать, не причиняя значительного дискомфорта.
Себорейный: похож на себорейный дерматит, не вызывает залысины и не ломает волосы, но приводит к их прореживанию. Болезнь протекает вяло, без четко выраженных границ и явных очагов.

Запущенные стадии болезни могут ухудшить состояние пациента, вызывая гипертрофию лимфатических узлов.

Нетипичные формы заболевания

В дополнение к классическому течению заболевания, в некоторых случаях отмечаются специфические формы инфекции:

Микроспория ногтей: ногти становятся толще и бугристыми, их поверхность шершавая, а край может быть покрыт серо-белыми пятнами.
Микроспория в области лобковой зоны: поражает лобок, внутреннюю часть бедер, нижнюю часть живота и половые губы. Это область с хорошо разветвленной кровеносной системой, что способствует быстрому распространению инфекции. Есть высокий риск заражения полового партнера.
Отягощенная микроспория: хроническая форма, которая прогрессирует при туберкулезе легких и кожи, артрите и ВИЧ. Характеризуется общим поредением волос и образованием плешин.

Диагностика стригущего лишая

При подозрении на глубокую нагноительную микроспорию необходимо сдать кровь для общего анализа, проверить уровень глюкозы и провести биохимическое исследование крови.

Биохимия включает тимоловую пробу, определение билирубина (прямого и непрямого), общего белка и его фракций, щелочной фосфатазы и концентрации печеночных трансаминаз. Также потребуется общий анализ мочи.

При менее тяжелых формах микроспории достаточно стандартной диагностики, которая включает:

Микроскопическое исследование;
Анализ биоматериала;
Культивирование гриба в питательной среде;
Люминесцентную диагностику.

Микроскопическое исследование корочек из очагов поражения, а также частиц кожи и ногтей позволяет точно установить диагноз.

Под микроскопом на волосах пациента видны споры возбудителя, которые плотно прилегают к волосу и друг к другу. В частицах кожи и на корочках можно различить ветвящиеся нити мицелия с перегородками, являющиеся надежным признаком грибкового поражения.

Справочно. Для анализа биоматериал из очага заражения помещают в питательную среду на 7–10 дней. Этот метод помогает определить тип возбудителя.

Гриб-зоофил выглядит как желто-розовые или серые пушистые круги. Антропофилы образуют ветвистые колонии темно-оранжевого цвета. Грибки, обитающие в грунте, формируют розовато-белые плоские, бархатные колонии.

Культивирование гриба в питательной среде требует значительных временных и трудовых затрат, поэтому используется редко, но он важен для анализа распространения возбудителя и частоты заражения в разных странах.

Люминесцентная диагностика заключается в подсвечивании пораженных участков кожи и волос ультрафиолетовой лампой с фильтром Вуда. Пораженная кожа и волосы светятся зеленым оттенком. Это также позволяет определить тип грибка: антропофильный – изумрудное свечение, зоофильный – бледно-зеленое.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика — это процесс выявления и исключения других возможных заболеваний, имеющих схожие симптомы и признаки.

Справочно. При подозрении на стригущий лишай, дерматолог проведёт дифференциальную диагностику с другими грибковыми инфекциями и кожными заболеваниями.

Некоторые из этих заболеваний включают:

Псориаз: хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся красными пятнами и сильным шелушением. В отличие от стригущего лишая, высыпания при псориазе обычно не образуют кольцевидные очаги.
Экзема: атопический дерматит вызывает зуд, покраснение и высыпания. Сухость кожи и сопутствующие аллергические симптомы помогают отличить экзему от стригущего лишая.
Ринговидный гранулезный лишай: грибковое заболевание кожи, также вызывающее кольцевые очаги. Однако оно образует большие кольца, покрытые мелкими пузырьками или шелушащимися участками, что отличает его от стригущего лишая.
Аллергический контактный дерматит: аллергическая реакция на контакт с определёнными веществами, проявляющаяся покраснением, отёком, высыпаниями и зудом. В отличие от стригущего лишая, контактный дерматит не образует кольцевые очаги.

Другие грибковые инфекции кожи, такие как дерматофития стоп (атлетическая стопа) или онихомикоз (грибок ногтей), также могут иметь симптомы, схожие со стригущим лишаем.

Однако каждое заболевание имеет свои уникальные особенности, которые помогают врачу установить точный диагноз.

Лечение стригущего лишая

Медикаментозное

Для лечения стригущего лишая используют антимикотические шампуни, гели и кремы, содержащие клотримазол, микосептин, или тербинафин.

Среди популярных гелей следующие:

Гель Экзифин в 1% концентрации на основе тербинафина,
Микогель КМП помимо антимикотического эффекта обладает антибактериальным действием. Основное действующее вещество — миконазол.

Некоторые из эффективных препаратов в качестве действующего вещества включают в себя:

Низорал,
Ламизил,
Экзодерил,
Залаин,
Микоспор,
Канестен,
Микогель.

Мази для лечения стригущего лишая обладают густой консистенцией, остаются на коже длительное время, не растекаются и не размазываются. Поскольку они не проникают глубоко в клетки эпидермиса, риск развития побочных эффектов минимален.

Рекомендуется сочетать нанесение мазей с предварительной обработкой кожи йодом, что помогает подсушивать лишай и оказывает антисептический эффект.

Врач может назначить следующие мази для лечения стригущего лишая:

Салициловая мазь. Ее нельзя наносить на кожу лица. Мазь обладает антимикотическим и противовоспалительным эффектом. После нанесения обработанную поверхность следует прикрыть стерильной тканью;
Серная мазь. В 10% концентрации она способствует избавлению от микотических организмов и бактерий, положительно влияет на процесс регенерации кожи;
Серно-дегтярная мазь. Наносится на пораженные участки и на окружающие ткани. Если кожа вокруг отечная, на мазь накладывают стерильную повязку;
Микоспор. Мазь способствует разрушению клеток микотических организмов. Ее необходимо наносить тонким слоем;
Мазь Вилькинсона;
Ламизил. Оказывает разрушающее воздействие на грибки, препятствует их дальнейшему размножению.

Рецептурными антимикотическими средствами для местного лечения стригущего лишая являются молочко Видаля и паста Лассара. Их изготавливают в аптеке по заказу.

Справочно. Если кожа вокруг зоны обработки загрязнена, ее следует промыть дезинфицирующими составами, такими как раствор фурацилина, перманганата калия или мирамистин.

Напомним, что хотя лишай не относится к угрожающим жизни болезням, все же важно, чтобы схему лечения разрабатывал врач.

В случаях с обширным поражением и риском нагноения, кроме местных препаратов, могут применяться лекарства в капсулах или таблетках, такие как:

Итраконазол,
Тербинафин,
Гризеофульвин,
Орунгал.

Лечение стригущего лишая не может быть очень быстрым. Как правило, терапия занимает от месяца до шести недель. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, все рекомендации, предписанные врачом, нужно выполнять неукоснительно.

Если на теле имеется несколько бляшек, то лечение проводят в условиях стационара. Местную терапию обязательно дополняют приемом препаратов внутрь.

Народными средствами

Лечение в домашних условиях с использованием «бабушкиных» методик должно дополнять традиционные средства в качестве вспомогательной терапии.

Внимание. Народные средства не могут выступать основным методом лечения!

В каждом случае нужно ориентироваться на собственные ощущения и не игнорировать негативные реакции организма. Не будет лишним обсудить все детали с лечащим врачом.

Лечение стригущего лишая народными средствами

Самыми эффективными народными средствами для борьбы с лишаем являются:

Чеснок. Это растение известно своими противовирусными и противогрибковыми свойствами. Для лечения нужно дважды в день смазывать пораженные участки свежим соком чеснока.

Отличным антимикотическим средством считается мазь на основе чеснока и касторового масла. Для её приготовления 100 г измельченного чеснока заливают стаканом касторового масла и томят в духовке не менее 3 часов. Остывшую смесь наносят дважды в день.
Прополис. Этот продукт пчеловодства эффективно лечит множество заболеваний. Для лечения лишая используют спиртовую настойку прополиса в соотношении 1:4. Полученным раствором смазывают поврежденные участки каждые 4-5 часов в течение недели.
Уксус. Для лечения лишая прикладывают тканевый компресс, смоченный раствором уксусной кислоты, и выдерживают его 10 минут. Для достижения положительного результата процедуру повторяют каждые 2-3 часа в течение недели.
Деготь. Это средство обладает мощными противогрибковыми свойствами, уменьшая зуд и снимая воспаление. В домашних условиях деготь смешивают со сливочным маслом в пропорции 1:1 и втирают в проблемные места. Перед использованием лекарственных средств на основе дегтя следует проконсультироваться с врачом, так как возможны аллергические реакции.
Настои трав. Для уменьшения отечности, воспаления и профилактики вторичных бактериальных инфекций применяют отвары календулы, ромашки, чистотела, и лопуха. Однако примочки и компрессы из лекарственных растений должны использоваться только как вспомогательное средство к основному лечению.

Профилактика

Для предотвращения заболевания лишаем важно соблюдать правила личной гигиены и, если кто-то в семье уже заражен, ограничить контакт с ним и предоставить ему отдельное пространство.

Необходимо избегать использования личных вещей зараженного и уделять особое внимание влажной уборке помещения не реже 1-2 раз в день.

Справочно. Бытовые предметы общего пользования следует протирать борным спиртом.

Также стоит избегать контакта с бродячими животными, которые часто являются переносчиками лишая, и регулярно осматривать своих домашних питомцев на наличие признаков заболевания.

Раннее выявление заражения поможет предотвратить возможные осложнения.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
1. Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиология: учеб. пособие для студ. высш. мед. учеб. заведений / А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков. – 2-е изд., стер. – М.: Издательский центр “Академия”, 2006. – 464 с.

2. Медведева Т. В., Леина Л. М., Чилина Г. А. и др. Микроспория: современное представление о проблеме (описание клинических случаев и обзор литературы) // Проблемы медицинской микологии. — 2020. — № 2. — С. 12–21.

3. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: М: ООО “Медицинское информационное агентство”, 2002. – 736 с.

4. Дубенский В. В., Кубанова А. А., Рахматуллина М. Р. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. Дерматовенерология. — М., 2017. — С. 379–400.

5. Грибковые болезни и их осложнения: руководство для врачей / Кулага В. В., Романенко И. М., Афонин С. Л, Кулага С. М. — М.: Мед. информ. агентство, 2010. — 687 с.