Дипилидиоз у человека – большие риски у детей

Дипилидиоз у человека – это паразитарное заболевание, вызываемое ленточным червем Dipylidium caninum. Несмотря на то, что цестодозы, заболевания, вызываемые ленточными червями, хорошо известны, многие специалисты осведомлены лишь о трех родах: Taenia, Hymenolepis и Dibothriocephalus.

Тем не менее, пять родов редких зоонозных цестод (Bertiella, Dipylidium, Raillietina, Inermicapsifer и Mesocestoides) также могут вызывать кишечные инфекции у людей по всему миру.

Справочно. Из-за отсутствия доступных и таксономически точных данных такие случаи могут представлять собой диагностическую проблему для врачей и лабораторий.

Ограниченная осведомленность об этих паразитах и их идентификационных признаках затрудняет оценку истинной распространенности этих «забытых» цестодозов.

Кроме того, неясный таксономический статус многих видов ленточных червей, заражающих человека, усложняет точную идентификацию видов.

Содержание

Что такое дипилидиоз у человека

Дипилидиоз — это паразитарная инфекция, вызванная ленточным червем Dipilidium leuckart. Заражение происходит через проглатывание блох или власоедов, которые переносят личинки червя.

У человека дипилидиоз обычно протекает бессимптомно, особенно у детей. В редких случаях могут наблюдаться желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота, диарея и боль в животе.

Заболевание в первую очередь поражает кишечник. Дипилидиоз чаще встречается у плотоядных животных, таких как собаки и кошки. У людей заражение происходит редко.

Справочно. Яйца червя неустойчивы во внешней среде и быстро погибают. Человек является случайным хозяином дипилидиоза, поэтому не играет роли в передаче инфекции.

Заражение происходит в основном у детей, которые тесно контактируют с животными и могут проглотить блох или власоедов во время игр или поцелуев. Взрослые реже подвергаются заражению из-за меньшей вероятности тесного контакта с животными.

Дипилидиоз у человека — причины

Истинная распространенность дипилидиоза у людей может быть недооценена, учитывая повсеместное наличие паразита D. caninum у домашних собак и кошек.

Справочно. При этом подробные исследования на наличие проглоттид в клинических условиях проводятся редко.

Человек заражается при случайном проглатывании блох с домашних животных или при облизывании, если цистицеркоиды оказались на языке животного. Многие пациенты с дипилидиозом проживают в домах с собаками или посещают их.

Дети часто играют с собаками, что может привести к проглатыванию блох/цистицеркоидов.

Справочно. Тесный контакт с собаками считается причиной возрастной модели заболеваемости, хотя такое взаимодействие распространено и среди взрослых.

Например, многие владельцы собак спят с ними или позволяют им облизывать лицо. Это говорит о том, что помимо близкого контакта с животными могут быть и другие факторы, влияющие на заболеваемость.

Справочно. Связь с кошками реже упоминается в исследованиях по дипилидиозу, но их роль в распространении блох и передаче инфекции не следует недооценивать.

Обычно не сообщается о мерах по борьбе с блохами или состоянии заражения домашних животных, участвующих в передаче паразита. Однако в некоторых случаях заражение D. caninum подтверждается у домашних животных.

Жизненный цикл Dipylidium

Окончательными носителями цепня являются плотоядные животные, такие как собаки, кошки, лисы и еноты. Иногда он встречается у людей, в основном у детей младше пяти лет.

Цестода, известная как собачий, тыквовидный или огуречный цепень, имеет сегментированное тело серовато-белого или розоватого цвета. Взрослые особи достигают в длину от 40 до 70 см и в ширину до 3 мм, насчитывая от 2000 до 6000 члеников. Каждый членик содержит от 3 до 30 яиц.

Головка цепня оснащена четырьмя рядами крючков на хоботке. Половая система гермафродитная. Зрелые членики напоминают семена огурца и имеют тыквовидную форму.

Справочно. В члениках находятся коконы со светлыми яйцами, по 3-30 штук в каждом.

Из организма окончательного хозяина выделяются зрелые членики розоватого цвета, содержащие коконы с яйцами.

В окружающей среде яйца высвобождаются из члеников и проглатываются промежуточными хозяевами — личинками блох животных.

В организме промежуточных хозяев в течение 2-4 недель развивается личинка — цистицеркоид. Человек заражается, случайно проглатывая блох или власоедов, которые переносят личинок.

Справочно. Это чаще всего происходит у детей, которые играют с животными, особенно с щенками или котятами, и тесно контактируют с ними, обнимая или целуя их.

Патогенез дипилидиоза у детей

Дипилидиоз у человека, вызываемый собачьим цепнем, характеризуется специфическим циклом развития. Заражение происходит при проглатывании инфицированных собачьих блох. Личинки паразита развиваются в ворсинках тонкого кишечника, а взрослые особи обитают в его просвете.

Справочно. Уникальной особенностью дипилидиоза является его бессимптомное течение.

Инфицированные люди могут не испытывать никаких признаков заболевания, несмотря на наличие паразитов в их организме.

Симптомы дипилидиоза

Инфицирование человека дипилидиозом имеет два основных клинических варианта:

бессимптомный: заражение часто протекает без каких-либо заметных признаков;
симптоматический: в редких случаях могут проявляться желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея, боли в верхней части живота), слабость и, редко, анемия.

Симптомы дипилидиоза у человека могут включать:

потеря аппетита;
увеличение слюноотделения;
приступы тошноты и рвоты;
диарея;
боли в животе и вздутие;
болезненность при пальпации живота;
жажда;
головокружение и головные боли;
бледность кожи и слизистых оболочек;
повышенная нервозность;
нарушения сна;
потеря веса без видимых причин;
выпадение члеников цепня в любое время суток;
зуд в области заднего прохода.

Справочно. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Дипилидиоз у человека — диагностика

Установление диагноза дипилидиоза представляет собой сложную задачу из-за редкости выявления.

Для диагностики необходимо:

тщательно изучить клинические симптомы и эпидемиологический анамнез;
провести детальный осмотр фекалий ребенка;
выполнить паразитологическое и копроовоскопическое исследование образцов.

Ключевыми диагностическими признаками являются:

обнаружение подвижных розовых члеников собачьего цепня в фекалиях;
выявление коконов с яйцами, содержащими шестикрючных зародышей, при микроскопическом исследовании.

Лечение дипилидиоза

Для терапии дипилидиоза у детей широко применяются современные и действенные препараты.

Празиквантель и его аналоги (Бильтрицид, Цистидин, Пикитон, Дистоцид, Азинокс): назначаются детям старше 2 лет однократно в дозировке 5-10 мг/кг. Эффективность лечения достигает 95%, при необходимости через 10-12 дней может быть назначена повторная доза. Контроль эффективности проводится через 15 дней после окончания терапии путем трехкратного копроовоскопического обследования с интервалом 10 дней.

Фенасал: выпускается в таблетках по 0,25 г. Дозировка для детей: до 2 лет — 0,5 г (2 таблетки), 2-5 лет — 1,0 г (4 таблетки), 6-12 лет — 1,5 г (6 таблеток), старше 12 лет — 2,0-3,0 г (8-12 таблеток). Перед приемом препарата ребенку необходимо дать 2 г питьевой соды. Эффективность лечения не превышает 70%. Контроль проводится аналогично терапии Празиквантелем.

Никлозамид: назначается детям с массой тела 34-50 кг однократно в дозе 1,5 г, детям с массой тела более 50 кг — 2,0 г. Эффективность лечения составляет менее 70%. Контроль проводится аналогично терапии Празиквантелем и Фенасалом.

Прогноз и профилактика

Прогноз выздоровления от дипилидиоза положительный.

Профилактика заболевания заключается в надлежащем уходе за домашними плотоядными (собаками и кошками), включая уничтожение эктопаразитов, регулярные ветеринарные осмотры и дегельминтизацию при необходимости.

Эти меры направлены на устранение источника заражения.

Справочно. Кроме того, важно проводить санитарно-просветительскую работу среди детей и взрослых, чтобы привить им навыки личной гигиены и ответственного обращения с домашними животными.

Таким образом, можно предотвратить реализацию механизма заражения и снизить риск распространения дипилидиоза.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

1. Чебышев Н.В. Медицинская паразитология. Учебное пособие. — М.: Медицина, 2012; — С. 204.

2. Авдюхина Т.И. Дипилидиоз. В кн.: Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин А.В., Майори Дж. Клиническая паразитология. А.Я. Лысенко, ред. Руководство. Женева, ВОЗ, 2002: 437–438.

3. Н.В. Поляков, В.В. Ромих, М.В. Воробьева, В.Е. Поляков. Дипилидиоз у детей. Педиатрия. 2019; 98 (1): 259–262.

4. Давыдова И.В. Гельминтозы, регистрируемые на территории Российской Федерации: эпидемиологическая ситуация, особенности биологии паразитов, патогенез, клиника, диагностика, этиотропная терапия // Consilium Medicum. 2017. Т.9, № 8. С. 32–40.

5. Pugh RE. Effects on the development of Dipylidium caninum and on the host reaction to this parasite in the adult flea (Ctenocephalides felis felis). Parasitol Res. 1987; 73:171–7.

6. Zimmermann HR, 1937. Life-history studies on cestodes of the genus dipylidium from the dog. Zeitschrift f ¨ur Parasitenkunde 9: 717–729.