Обнаружены бластоспоры дрожжевых грибов в мазке – что делать

Если в мазке на флору у женщины обнаружены бластоспоры, то в организме произошла активизация дрожжевых грибов. Эти грибы способны вызывать ряд заболеваний и зачастую указывают на нарушения в микрофлоре.

Справочно. В мужском организме проходят аналогичные процессы. Однако по статистике обращений, женщины более ответственно подходят к вопросам здоровья. Надеемся, что именно женщины донесут до мужской части общества важность проблемы инфицирования грибами.

Наиболее часто диагностируются три основные формы заболеваний:

• неспецифический кольпит;
• бактериальный вагиноз;
• вагинальный кандидоз.

Их объединяет наличие дисбиотических нарушений, способствующих резкому росту условно-патогенной флоры, что становится основным патогенным фактором в развитии данных состояний.

Таким образом, нахождение бластоспор в мазке может помочь врачу точно установить диагноз и подобрать эффективное лечение.

Обычно мазок на флору берется при наличии таких симптомов, как зуд, жжение или аномальные выделения, что указывает на изменения в микрофлоре влагалища или других участках тела.

Обнаруженные бластоспоры могут указывать на грибковую инфекцию, такую как кандидоз или дерматомикоз.

Если анализ показывает наличие бластоспор, врач может предложить дополнительные исследования, например, культуру на чувствительность, чтобы точно определить вид грибка и назначить соответствующее лечение.

Справочно. Важно понимать, что обнаруженные бластоспоры в мазке не всегда указывают на заболевание; это может быть всего лишь следствием изменений в организме.

Бластоспоры что это

Бластоспоры дрожжевых грибов это одна из форм размножения и распространения дрожжевых грибов. Бластоспоры представляют собой округлые или овальные клетки, которые образуются в процессе почкования.

Основные характеристики бластоспор:

• являются частью жизненного цикла дрожжевых грибов;
• формируются при вегетативном размножении, когда мать-клетка образует почку, которая затем отделяется и становится самостоятельной клеткой;
• обеспечивают выживание и распространение грибов в различных условиях.

Справочно. Грибы используют споры как средство размножения и распространения в окружающей среде. Защитная оболочка спор обеспечивает их устойчивость к неблагоприятным условиям.

Существует два основных типа спор: эндоспоры и экзоспоры. Эндоспоры формируются внутри специальных вместилищ (спорангиев), а экзоспоры располагаются на мицелии.

У несовершенных грибов споры подразделяются на группы в зависимости от их размера и происхождения. Эндоспоры, образующиеся в результате сегментации мицелия, включают таллоспоры, артроспоры, хламидоспоры и бластоспоры.

Бластоспоры образуются некоторыми грибами, которые могут обитать в различных средах. Они встречаются в почве, воде, на растениях и в организмах животных, а также человека.

Справочно. Бластоспоры играют важную роль в жизнедеятельности грибов. Они служат для размножения и распространения. В неблагоприятных условиях грибы образуют бластоспоры, чтобы сохранить свою жизнеспособность.

Эти споры могут переноситься ветром, водой или другими способами на значительные расстояния.

Бластоспоры могут быть обнаружены в различных биологических образцах, таких как мазки на флору или выделения, и их наличие часто указывает на грибковую инфекцию или изменения в микрофлоре организма.

Распространенные патогенные дрожжевые грибы

Наиболее широко распространёнными патогенными дрожжевыми грибами являются грибы рода Candida, особенно вид Candida albicans.

Справочно. Candida это род дрожжевых грибов, которые обычно присутствуют на коже и слизистых оболочках человека в качестве комменсалов, то есть они являются частью нормальной микрофлоры организма.

Однако при определённых условиях, таких как снижение иммунитета, нарушения микробиома или после приёма антибиотиков, эти грибы могут стать патогенными и вызвать различные инфекции, известные как кандидозы.

Candida albicans ответственен за большинство случаев кандидозных инфекций, включая:

• орофарингеальный кандидоз (молочница полости рта);
• вульвовагинальный кандидоз (молочница влагалища);
• инвазивный кандидоз, который может затрагивать кровь (кандидемия) и внутренние органы.

Помимо Candida albicans, другие виды рода Candida, такие как Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis и Candida krusei, также являются значимыми патогенами, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Справочно. Распространённость кандидозных инфекций обусловлена широким присутствием этих грибов в окружающей среде и в организме человека, а также способностью вызывать заболевание при нарушении баланса микрофлоры или иммунной системы.

Что значит дрожжевые грибы в мазке

Если в мазке выявлены дрожжевые грибы, это говорит о наличии кандидоза, обнаруженного врачом по лабораторным данным. Эта инфекция вызвана грибками и может быть экзогенной (передача при половом акте) либо эндогенной (с пониженным иммунитетом).

Справочно. Во время анализа мазка врач находит псевдомицелий или бластоспоры.

Дрожжевые грибы размножаются в организме человека делением, образуя бластоконидии или почки. Если они удлиняются, но не отделяются друг от друга, формируется псевдомицелий, который также называют псевдогифами. На вид они похожи на волокна, которые могут иметь значительную длину.

При детальном рассмотрении под микроскопом можно увидеть мелкий псевдомицелий. Его нити имеют перегородки, а также видны грибковые споры и почкующиеся клетки.

Бластоспоры имеют овальную форму и по размеру сопоставимы с ядрами эпителиоцитов. Количество спор или псевдомицелия может варьироваться у разных пациентов.

Кандидоз – порождение дрожжеподобных грибов

Кандидоз слизистых оболочек урогенитального тракта вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, самым распространенным из которых является C. albicans (до 75–85% случаев). В других 15–25% случаях заболевание вызывается C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei, C. guilliermondii и C. kefyr.

Справочно. У большого количества здоровых людей грибы рода Candida колонизируют слизистые оболочки ЖКТ, ротовой полости, урогенитального тракта и кожи, не вызывая болезней.

Однако у людей с врожденными или приобретенными иммунными нарушениями, гормональными дисбалансами или тех, кто долго принимает антибиотики, грибы могут активизироваться, нарушая баланс микрофлоры и вызывая инфекционно-воспалительные процессы.

Урогенитальный кандидоз у мужчин проявляется в виде баланопостита и уретрита, вызывая воспаление крайней плоти, головки полового члена и передней уретры. У женщин наиболее частая форма данного заболевания – кандидозный вульвовагинит, сопровождающийся воспалением слизистой влагалища, вульвы и выделениями из влагалища.

Воспаление может распространяться на слизистую уретры и мочевого пузыря.

Справочно. Примерно у 5% женщин кандидозный вульвовагинит принимает рецидивирующую форму (4 и более эпизодов в год).

Дрожжи в мазке при беременности

Кандиды не представляют угрозы для здоровья беременной женщины и её малыша. Однако урогенитальный кандидоз может вызывать неприятные симптомы, что делает его нежелательным.

Поэтому при выявлении дрожжей в мазке лечение назначают на любом сроке беременности, используя местные препараты.

Чаще всего применяются кремы, содержащие клотримазол и миконазол, а также лекарственные средства в форме суппозиториев. Длительность лечения обычно составляет 7 дней.

У беременных обнаружение элементов гриба в мазке является распространённым явлением. Это связано с увеличением выработки прогестерона и глюкокортикоидов после зачатия.

Справочно. Кроме того, уровень эстрогена также увеличивается, что приводит к повышению содержания гликогена в клетках влагалища. Гликоген служит питательной основой для микроорганизмов.

Во время беременности формируются особые иммунологические условия, приводящие к частичному временному иммунодефициту:

• изменяется баланс субпопуляций Т-хелперов в сторону цитотоксических клеток;
• снижается фагоцитарная активность нейтрофилов и макрофагов, повышая восприимчивость беременной к инфекциям;
• эстрогены способствуют увеличению образования гликогена в эпителиоцитах влагалища и адгезии грибов к ним;
• высокий уровень прогестерона подавляет пролиферативную активность лимфоцитов в крови, усиливая супрессорную активность Т-клеток.

Эти факторы способствуют увеличению частоты вагинального кандидоза во время беременности.

Показания к обследованию

Показания к обследованию при подозрении на кандидоз включают:

• у мужчин: дизурия, зуд в области передней уретры и крайней плоти; покраснение и отечность головки полового члена, часто с белым налетом;
• у женщин: симптомы воспаления нижних отделов урогенитального тракта; патологические выделения из влагалища; болезненные ощущения при половом акте.

Лабораторная диагностика

Для выявления бластоспор и псевдомицелия грибов рода Candida используется световая микроскопия нативных или фиксированных препаратов, окрашенных метиленовым синим или по Граму.

Микроскопический анализ широко применяется в диагностике кандидоза, поскольку позволяет обнаружить вегетативную форму грибов — псевдомицелий (кроме C.glabrata), что служит дополнительным признаком инфекции.

Справочно. Однако метод имеет ограничения: субъективность и возможные ошибки интерпретации, отсутствие видовой идентификации и низкая чувствительность (30-40%).

Для повышения точности препарат обрабатывают раствором КОН перед микроскопией, что улучшает контрастность псевдомицелия и бластоспор и увеличивает чувствительность метода до 60-80% при выраженных формах кандидоза.

Показания к применению различных лабораторных исследований

Микроскопическое исследование биоматериала является быстрым и эффективным методом диагностики инфекционно-воспалительных процессов, позволяющим выявить дрожжеподобные грибы.

Культуральное исследование показано при рецидивирующих инфекциях, когда грибы Candida не обнаруживаются микроскопически, а другие возбудители исключены. Определение уровня обсемененности повышает ценность исследования.

В случае рецидива воспаления после антимикотической терапии необходимо провести культуральное исследование с идентификацией вида грибка и определением его чувствительности к лекарствам.

Справочно. Грибы Candida могут присутствовать на коже и слизистых в небольших количествах, поэтому обнаружение их ДНК с помощью ПЦР в качественном формате недостаточно информативно.

Определение концентрации ДНК Candida видов albicans и non-albicans с помощью количественной ПЦР в реальном времени позволяет оценить степень обсемененности и может использоваться для диагностики рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов.

Особенности интерпретация результатов лабораторных исследований

Справочно. Обнаружение бластоспор и псевдомицелия дрожжеподобных грибов при микроскопическом исследовании является диагностическим признаком кандидоза.

Наличие на этом фоне симптомов и лабораторных признаков воспаления (повышенное содержание ПМЯЛ в очаге) позволяет ставить этиологический диагноз с указанием топики процесса: вульвовагинит, уретрит, баланопостит.

Дополнительные исследования в этом случае не требуются.

Справочно. Отрицательный результат микроскопического исследования не исключает наличия инфекции, особенно при хронических рецидивирующих формах.

Обнаружение ДНК грибов рода Candida у пациентов с клинической симптоматикой и лабораторными признаками уретрита, вагинита и отсутствие возбудителей ИППП (T.vaginalis, M.genitalium, N.gonorrhoeae, C.trachomatis) и маркеров бактериального вагиноза позволяет поставить диагноз кандидоза.

Однако большинство выпускаемых наборов реагентов для ПЦР-исследования направлены на выявление ДНК C.albicans, поэтому возможны отрицательные результаты в случаях, когда кандидозная инфекция вызвана non-albicans видами Candida.

Справочно. Наличие ДНК Candida без клинических и лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса не является основанием для постановки диагноза кандидоза.

Бластоспоры дрожжевых грибов в мазке у женщин лечение

Антимикотические препараты представлены широким спектром групп:

• полиены: леворин, нистатин, натамицин, амфотерицин В;
• имидазолы: клотримазол, омоконазол, миконазол, кетоконазол, бифоконазол, гинезол;
• триазолы: итраконазол, флуконазол;
• комбинированные препараты: пимафукорт, тержинан, клион-Д.

Справочно. Отдельного внимания заслуживает сертаконазол — новый антимикотик, сочетающий в себе производные имидазола и бензотиофена.

Имидазольная структура подавляет синтез эргостерина, ключевого компонента клеточной мембраны грибов.

Бензотиофен разрушает плазматическую мембрану клетки гриба, оказывая фунгицидное действие.

Справочно. Кроме того, сертаконазол корректирует неспецифическую микрофлору влагалища, устраняя сопутствующие кандидозу дисбиотические нарушения.

Сертаконазол используется интравагинально один раз в дозировке 300 мг (1 свеча). При необходимости курс лечения повторяют через неделю.

Лечение острого кандидоза

При остром кандидозе, особенно первичном, обычно достаточно местной терапии.

Препараты на основе имидазола обладают одинаковой эффективностью (75-85%). Выбор конкретного средства зависит от предпочтений врача или пациента.

Также допустимо использование системных препаратов короткими курсами: итраконазол (400 мг/сут) или флуконазол (150 мг однократно).

Схема лечения хронического кандидоза

Лечение хронического кандидоза требует комплексного подхода.

На начальном этапе назначается системная терапия с использованием противогрибковых препаратов:

• флуконазол: 150 мг три раза в день в течение трех дней;
• итраконазол: 200 мг в день в течение трех-семи дней;
• кетоконазол: 400 мг в день в течение пяти дней.

Для местного лечения рекомендуются комбинированные препараты или средства, содержащие имидазол.

Тержинан в лечении грибковых инфекций

Возможны случаи, когда кандидоз сопровождается другими дисбиотическими нарушениями влагалища или невозможно исключить их сочетание. А выраженные симптомы требуют немедленного лечения.

В данной ситуации главным препаратом является тержинан в виде вагинальных таблеток.

Справочно. Тержинан имеет наиболее полноценный состав, предоставляя ощутимые преимущества по сравнению с другими комбинированными средствами.

Помимо противогрибкового действия, тержинан воздействует на анаэробные микроорганизмы, которые обладают наибольшей вирулентностью, и на значительное количество грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Небольшое количество преднизолона в составе препарата позволяет быстро устранить острые симптомы воспаления, а эксципиент (масло гвоздики и герани) стимулирует восстановительные процессы в эпителии влагалища.

Справочно. Препарат назначается по 1 вагинальной таблетке (предварительно смоченной в воде в течение 20-30 секунд) глубоко в задний свод влагалища на ночь.

Курс лечения в среднем составляет 6-10 дней, и при необходимости может быть продлен до 20 дней. Тержинан хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний. Он также может применяться во время менструации.

Системные препараты при хроническом кандидозе

Для профилактики рецидивов хронического кандидоза назначаются системные препараты короткими курсами в течение 6 месяцев:

• флуконазол: 100 мг в неделю;
• кетоконазол: 100 мг в неделю;
• итраконазол: 400 мг в месяц;
• клотримазол: 500 мг в неделю.

Во время лечения необходимо контролировать показатели функции печени и состав лейкоцитов.

Справочно. Применение иммуностимуляторов требует обоснования (иммунологического обследования) и индивидуального подбора препарата in vitro.

Если это невозможно, назначаются препараты с учетом механизма их действия при наличии стойких иммунных нарушений.

В гинекологии часто используются:

• интерфероны: Виферон (вагинальные или ректальные суппозитории с дозировкой 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ);
• индукторы синтеза интерферонов: Неовир, Метилглукамина акридонацетат (инъекции по 2 мл через день, курс 5-10 инъекций), Тилорон, Лавомакс (250 мг/сут, курс 5-10 дней);
• синтетические препараты: Ликопид (10 мг в сутки, курс 10 дней), Полиоксидоний (6-12 мг подкожно или внутримышечно, курс 5-10 инъекций с интервалом в 3 дня).

Особенности лечения при беременности

Натамицин, одобренный для использования во время беременности и кормления грудью, обладает фунгицидным действием, не оказывая системного воздействия на организм. Его эффективность составляет 85-95%. Принимается по 100 мг на ночь в течение 6-9 дней.

Справочно. Для лечения вагинального кандидоза во время беременности и кормления грудью (из-за отсутствия системного влияния) рекомендуется Тержинан.

Этот препарат назначается с конца первого триместра беременности по 1 вагинальной таблетке во влагалище на ночь в течение 10-20 дней.

Использование Тержинана во время беременности позволяет в некоторых случаях отказаться от антибиотиков, которые могут быть опасны для развития плода.

Внимание. Информация по лечению грибковых инфекций дана в ознакомительных целях. Любое лечение должен назначать квалифицированный специалист. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: М: ООО “Медицинское информационное агентство”, 2002. – 736 с.

2. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз: природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение. М.: Триада, 2001. – 472 с.

3. Коротяев А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учебник для студентов мед. вузов / А.И. Коротяев, С.А. Бабичев. — 5-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2012. – 759 с.: ил.

4. Госманов, Р. Г. Основы противомикробного иммунитета / Р. Г. Госманов, Н. М. Колычев. — Омск: ОмГАУ, 2002. — 119 с.

5. Гарибова, Л. В. Основы микологии: морфология и систематика грибов и грибоподобных организмов: учеб. пособие / Л. В. Гарибова, С. Н. Лекомцева. — М. : Товарищество научных изданий КМК, 2005. — 220 с.

6. Simoes J.A., Girado P.C. Prevalence of cervicovaginal infections during gestation and accuracy of clinical diagnosis. Infect Dis Obstet Gynec 1998; 6: 3: 129-133.