Анкилостома, она же кривоголовка двенадцатиперстная

Анкилостома двенадцатиперстной кишки, также известная как анкилостома человека, является распространенной паразитарной инфекцией, особенно в регионах с ограниченным доступом к чистой воде, при антисанитарии и плохой гигиене.

Инфекция A. duodenale и другие почвенные гельминты (STH) передаются при контакте с загрязненной почвой. Однако в последние годы были зарегистрированы случаи зоонозной передачи трех других видов Ancylostoma. В этих случаях инфекция передавалась от домашних животных к людям.

Справочно. По данным Всемирной организации здоровья порядка 85% населения Земли заражены гельминтами.

Паразитов, отравляющих нашу жизнь, как в прямом, так и в переносном смысле слова, великое множество.

Одним из наиболее распространенных является анкилостома дуоденале (кривоголовка). Эта глистная инвазия встречается при 30% случаях подтвержденного гельминтоза.

Содержание

Что такое анкилостома и анкилостомоз

Анкилостома (лат. Ancylostomae Looss) — круглые черви из семейства нематод. Различают два вида анкилостомы — двенадцатиперстную и американскую. Размер червя варьируется от 8 до 14 мм. Среда обитания — почва.

Справочно. В организме человека кривоголовка обитает в тонком кишечнике – по этой причине и носит название “кривоголовка двенадцатиперстная”.

Наиболее часто эти гельминты встречаются в теплом климате — в тропиках и субтропиках. Нередки случаи обнаружения анкилостомы в Средней Азии и на Кавказе. В последние годы случаи заражения все чаще возникают и в более холодном климате.

Анкилостомоз (анкилостомидоз), как и большинство глистных инвазий, распространяется, в основном, орально-фекальным способом. То есть передается от одного человека к другому после того, как с калом у больного выходят яйца глистов и попадают в организм следующей жертвы.

Пути заражения и места распространения

Заразиться анкилостомами человек может несколькими путями:

При тесном контакте с землей, инвазированной яйцами гельминта. Например, вы на даче сажали цветы, работали без перчаток, а по завершении работы недостаточно тщательно вымыли руки. Или же прогулялись босиком по газону и заразились через кожу.
При употреблении в пищу немытых овощей или фруктов, контактировавших с почвой.
При контакте с животным-переносчиком гельминта. В тропиках переносчиками анкилостом являются обезьяны. Изредка заражаются кошки и собаки.

Симптомы заражения анкилостомидозом

Иногда человек даже не подозревает, что он болен анкилостомидозом, поскольку нередко гельминтоз протекает в латентной, скрытой форме. Но, обычно, спустя 1-2 месяца после заражения личинками гельминта появляются первые неприятные симптомы.

Наиболее часто анкилостома вызывает у человека следующие характерные симптомы.

Острая стадия

Первично, у человека проявляются симптомы в виде аллергической реакции, обусловленной общей интоксикацией, вызванной распадом продуктов жизнедеятельности глистов.

Справочно. Аллергия может проявиться в большей или меньшей степени — от небольших покраснений, отека кожи и слизистых, до крапивницы и даже дерматита, сопровождающегося непереносимым зудом.

Кроме того, если личинки внедрились в организм через кожу, то возможно инфицирование ранки в этом месте.

Такая острая реакция длится 7-10 дней. В этот период могут проявиться и проблемы с органами дыхания — кашель, приступы удушья.

Справочно. Все это объясняется передвижением личинок. В тяжелых случаях, при массовом инфицировании кривоголовкой может начаться пневмония, причина которой — эозинофильные инфильтраты.

При таком тяжелом клиническом течение анкилостомоз у человека сопровождается сильным жаром.

Хроническая стадия

Через 50-60 дней после инфицирования анкилостомидоз переходит в хроническую стадию. В этот период развивается анемия и поражаются органы желудочно-кишечного тракта, страдает нервная система.

Развитие железодефицитной анемии обусловлено тем, что гельминты паразитируют, проще говоря — пьют кровь, в тонком кишечнике.

Справочно. За одни сутки кривоголовки могут потреблять до 0,35 миллилитров крови у человека. То есть паразит живет за счет хозяина.

Помимо этой кровопотери, в месте присасывания повреждаются сосуды, образовываются множественные кровотечения, что приводит к повышенной выработке антикоагулянтов.

Помимо химического воздействия, паразиты также оказывают механическое патогенное влияние:

разрывают кровеносные капилляры;
повреждают альвеолы личинками;
половозрелые особи используют острые кутикулярные зубы для захвата и порыва участков слизистой оболочки кишечника.

Симптомы анемии на начальной стадии проявляются бледностью кожи, общей слабостью и повышенной утомляемостью. С усугублением железодефицита появляются головокружение, шум в ушах, понижение кровяного давления, учащается сердцебиение.

Изменяется формула крови — снижается уровень гемоглобина, может возникнуть недостаточность фолиевой кислоты и/или гипоальбуминемия — снижение альбуминов в сыворотке крови.

Также при тяжелых формах анемии появляются проблемы со стороны сердца — развивается миокардиодистрофия.

Справочно. Со стороны органов пищеварения симптомы первоначально проявляются снижением аппетита и тошнотой, которая может быть настолько непереносимой, что вызывает полное отвращения к пище.

С усугублением анкилостомы у человека, когда зрелые особи начинают паразитировать, они нарушают целостность стенок кишечника, появляются боли в животе, которые обусловлены дуоденитом — воспалением двенадцатиперстной кишки и/или еюнитом — воспалением стенок кишечника. Воспалительные процессы в ЖКТ нередко сопровождаются нарушением моторики, диареей или запорами.

Проблемы с нервной системой обусловлены общей интоксикацией организма и проявляются утомляемостью, повышенной раздражительностью, бессонницей. У женщин на этой почве может развиться дисминорея.

Диагностика анкилостомидоза

Как распознать в столь разных, и казалось бы, не связанных между собой симптомах, гельминтоз? И определить какой именно паразит поселился в организме больного?

Диагноз анкилостомидоз ставят после проведения ряда исследований:

Забор общего анализа крови. Если он выявил снижение цветового показателя, пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина, снижение альбуминов сыворотки крови, все это подтверждает наличие анемии, что косвенно подтверждает наличие гельминтов. Кроме того, при гельминтозах повышен уровень эозинофилов в крови. При заражении кривоголовками эозинофилия очень высока — до 30-60%.
Проведение копроовоскопии (исследования кала). Этот анализ позволяет обнаружить яйца глистов.
После обнажения в кале яиц гельминтов в обязательном порядке проводится дегельминтизация пациента. После того, как произойдет отхождение взрослых особей, проводится макроскопия, то есть анализ и определение видовой принадлежности гельминта. Только это исследование дает возможность точно установить вид червя, поскольку по яйцам определить это невозможно.
Если у больного есть жалобы со стороны дыхательной системы, то проводится рентгенографическое исследование. При анкилостомидозе на рентгеновском снимке видны эозинофильные инфильтраты в легких.

Лечение анкилостомоза

После точного установления вида гельминтоза, а именно — анкилостомидоза, врач назначает эффективное лечение, которое обязательно должно проходить под наблюдением медиков, поскольку необходим постоянный контроль формулы крови пациента.

Справочно. В случае выявления запущенной стадии анкилостомидоза, лечение проводится в условиях стационара.

Противопаразитарных препаратов сегодня существует довольно много и купить их можно в любой аптеке. Но поскольку все они имеют противопоказания и очень обширный список побочных эффектов, то определить, что именно нужно применить в том или ином случае может только специалист.

Для лечения анкилостомоза рекомендуются следующие препараты:

однократная доза альбендазола или мебендазола;
трехдневный курс альбендазола, мебендазола или пирантела памоата.

В случае заражения A. ceylanicum рекомендуются ивермектин или пирантел памоат, хотя препараты бензимидазола также эффективны.

Справочно. Беременным женщинам рекомендуется проводить дегельминтизацию во втором или третьем триместре, после оценки рисков и преимуществ.

Для снижения заболеваемости необходимо дополнять лечение заместительной терапией железа и нутритивной поддержкой.

Через 2-3 недели после лечения следует провести анализ кала и крови для оценки эффективности и исключения повторного заражения.

Примерный перечень того, что также могут назначить при заражении анкилостомой:

Препараты на основе Пирантела. Это наиболее распространенное лекарство от гельминтов. Обычно его назначают из расчета 10-12 мг на килограмм массы тела. Продолжительность лечения 2-3 дня.
Препараты на основе Нафтамона. Препарат обладает щадящим действием, поэтому его наиболее часто используют для лечения детей. Обычно назначается однократно. Принимают препарат натощак. Кушать можно через 2 часа.
Препараты на основе Левамизола. Применяется однократно – взрослым по 150 мг, детям до 14 лет по 2,5 мг на килограмм массы тела.
Препараты на основе Мебендазола. Курс лечения 3 дня, по 1 таблетке 2 раза в день.

Помимо уничтожения самих кривоголовок, необходимо заниматься и сопутствующими симптомами. Прежде всего, это касается анемии. Для ее лечения назначают железосодержащие препараты, витамины группы B, фолиевую кислоту.

Для снятия интоксикации организма назначают сорбенты и противоаллергические препараты.

Справочно. Через месяц после начала лечения проводятся контрольные исследования — анализ крови и копровоскопия. Кроме того, те, кто переболел анкилостомидозом, в течение 4 лет состоят на диспансерном учете и обязаны ежегодно обследоваться.

Профилактика заражения анкилостомой

Болезнь проще и безопаснее предотвратить, чем потом лечить. Для профилактики заражения анкилостомами достаточно соблюдать нескольких несложных условий:

Соблюдение элементарных правил гигиены. Достаточно просто тщательно мыть руки после посещения туалета и после работы в огороде или саду.
Необходимо мыть фрукты и овощи под проточной водой, особенно если они подняты с земли.
Прохождение ежегодного медобследования. Проведение нескольких несложных анализов поможет предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

1. Гиннес Д.Е. Мединская паразитология. – М.: Медицина, 1991. – 238 с.

2. Пехов А.П. БИОЛОГИЯ. Медицинская биология, генетика, паразитология. – Москва, Российский университет дружбы народов, 2007. – 664 с.

3. Романенко Н.А., Падченко И.К., Чебышев Н.В. Санитарная паразитология.: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2000. – 320 с.

4. Гинецинская Т.А., Добровольский А.А. Частная паразитология. Паразитические черви, Моллюски и Членистоногие / Под ред. Ю.И. Полянского. – М.: Высш. школа, 1978. – 292с.

5. Шульц Р. С., Гвоздев Е. В. Основы общей гельминтологии. Биология гельминтов. – М., 1972. – Т.2. – 515 с.

6. Савчук Н. А. Гельминтозы и патологическое старение / Проблемы старения и долголетия. – М., 1966. – С. 104–127.